इतिहास की प्रमुख महामारियाँ

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण संक्रामक रोग गतिविधि की कई श्रेणियों में अंतर करते हैं। प्रकोप किसी दिए गए क्षेत्र में सामान्य रूप से अपेक्षित स्तर से अधिक रोग के मामलों में अचानक वृद्धि है। महामारी एक क्षेत्र, अक्सर एक देश या पड़ोसी देशों के समूह में बीमारी का बड़ा प्रसार है। एक वैश्विक महामारी (पैंडेमिक) एक ऐसी महामारी है जो अंतरराष्ट्रीय सीमाओं को पार कर चुकी है और कई क्षेत्रों या महाद्वीपों में निरंतर संचरण स्थापित कर चुकी है। इसके विपरीत, एक स्थानिक रोग वह है जो एक समुदाय में अपेक्षाकृत स्थिर, पूर्वानुमानित स्तर पर लगातार मौजूद रहता है, जैसे उप-सहारा अफ्रीका के अधिकांश हिस्सों में मौसमी मलेरिया।

महामारियों के चालक महामारी विज्ञानियों द्वारा अच्छी तरह समझे जाते हैं। वैश्वीकरण और तेज़ गति की यात्रा रोगजनकों को महीनों के बजाय घंटों में महाद्वीपों के बीच ले जाती है। तेजी से शहरीकरण घने मानव आबादी बनाता है जिसमें श्वसन और मल-मौखिक रोगजनक कुशलता से संचरित होते हैं। जूनोटिक स्पिलओवर, एक पशु भंडार से मानव मेजबानों में रोगजनक का स्थानांतरण, प्लेग, इन्फ्लूएंजा, HIV, इबोला, SARS और COVID-19 सहित अधिकांश नई महामारियों का मूल रहा है। रोगजनक विकास स्वयं महामारी जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि इन्फ्लूएंजा वायरस प्रजातियों के बीच पुनर्व्यवस्थित होते हैं और बैक्टीरिया उन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त करते हैं जो कभी उन्हें नियंत्रित करती थीं। गरीबी, असमानता और आवास, कार्यस्थलों और शरणार्थी सेटिंग्स में भीड़भाड़ उन आबादी के बीच महामारी का नुकसान केंद्रित करती है जिनके पास पहले से ही चिकित्सा देखभाल की सबसे कम पहुंच है।

वैश्विक स्वास्थ्य वास्तुकला काफी हद तक महामारी की घटनाओं के जवाब में विकसित हुई। विश्व स्वास्थ्य संगठन को 1948 में संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी के रूप में बनाया गया था। अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों को SARS प्रकोप के बाद 2005 में संशोधित किया गया था ताकि सदस्य राज्यों को अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता हो। संयुक्त राज्य रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, यूरोपीय रोग रोकथाम और नियंत्रण केंद्र, और जर्मनी के रॉबर्ट कोच संस्थान जैसी राष्ट्रीय एजेंसियाँ रोग निगरानी, प्रयोगशाला संदर्भ कार्य और प्रकोप प्रतिक्रिया करती हैं। महामारियाँ अन्य वैश्विक तनावों के साथ भी बातचीत करती हैं, और जलवायु परिवर्तन द्वारा संचालित तापमान, वर्षा और वेक्टर श्रेणियों में बदलाव डेंगू और चिकनगुनिया जैसी बीमारियों की पहुंच बढ़ा रहे हैं, एक संबंध जिस पर जलवायु परिवर्तन में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

जस्टिनियन की प्लेग मानव इतिहास में पहली प्रलेखित प्लेग महामारी का नाम है। यह सम्राट जस्टिनियन I के शासनकाल के दौरान बीजान्टिन साम्राज्य में उभरी और भूमध्यसागरीय बेसिन में फैल गई, 541 में कॉन्स्टेंटिनोपल पहुँची। The Lancet और अन्य सहकर्मी-समीक्षित पत्रिकाओं में प्रकाशित आनुवंशिक अध्ययनों ने तब से पुष्टि की है कि रोग Yersinia pestis के कारण हुआ था, वही बैक्टीरियम जो बाद की ब्लैक डेथ के लिए जिम्मेदार था। रोगजनक बीजान्टिन राजधानी को खिलाने वाले अनाज जहाजों पर सवार चूहों द्वारा ले जाने वाले पिस्सुओं द्वारा संचरित किया गया था।

समकालीन इतिहासकारों, विशेष रूप से इतिहासकार Procopius ने कॉन्स्टेंटिनोपल में चौंका देने वाली दैनिक मृत्यु दर का वर्णन किया। आधुनिक अनुमान संचयी मृत्यु संख्या को 25 से 50 मिलियन लोगों के बीच रखते हैं, क्रमिक लहरों में जो आठवीं शताब्दी के मध्य तक फिर से प्रकट होती रहीं। कुछ विद्वानों का तर्क है कि शुरुआती प्रकोप के दौरान पूर्वी भूमध्यसागरीय आबादी का लगभग एक चौथाई हिस्सा नष्ट हो गया होगा, हालांकि इस युग के जनसांख्यिकीय पुनर्निर्माण व्यापक अनिश्चितता रखते हैं।

दीर्घकालिक परिणाम गहरे थे। महामारी ने बीजान्टिन राजकोषीय क्षमता और जनशक्ति को कमजोर कर दिया, ठीक उस समय जब जस्टिनियन पश्चिमी भूमध्यसागरीय को फिर से जीतने का प्रयास कर रहे थे। इसने व्यापार, कृषि उत्पादन और साम्राज्य और पोस्ट-रोमन दुनिया में शहरी आबादी में निरंतर गिरावट में योगदान दिया और राजनीतिक विखंडन को तेज किया। जस्टिनियन की प्लेग को अक्सर एक प्रारंभिक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जाता है कि कैसे रोग साम्राज्यों के प्रक्षेपवक्र को सेनाओं या संधियों के रूप में शक्तिशाली रूप से आकार दे सकता है।

ब्लैक डेथ दूसरी प्लेग महामारी थी और इसे रिकॉर्ड किए गए मानव इतिहास की सबसे घातक घटनाओं में से एक माना जाता है। यह अक्टूबर 1347 में यूरोप में जेनोइस व्यापारी जहाजों पर पहुँची जो घेराबंदी वाले क्रीमियन व्यापारिक शहर काफा से पीछे हटने के बाद सिसिली बंदरगाहों पर लंगर डाले थे। छह वर्षों के भीतर, यह रोग महाद्वीप के लगभग हर कोने तक पहुँच गया था, आइसलैंड से मध्य पूर्व तक, उन्हीं व्यापार नेटवर्क के साथ जिनका वर्णन सिल्क रोड और व्यापार मार्ग में किया गया है।

मृत्यु दर के अनुमानों को हाल के दशकों में बार-बार परिष्कृत किया गया है। अब माना जाता है कि महामारी ने यूरेशिया और उत्तरी अफ्रीका में 75 से 200 मिलियन लोगों की जान ली, यूरोपीय आबादी के लगभग 30 से 50 प्रतिशत को छह वर्षों में खो दिया, हालांकि सटीक हिस्सा इतिहासकारों के बीच बहस का विषय बना हुआ है। कुछ शहरों ने अपने आधे से अधिक निवासियों को खो दिया; दूसरों ने हल्के नुकसान का अनुभव किया, एक असमानता जिसे आधुनिक महामारी विज्ञानी कृंतक पारिस्थितिकी, स्वच्छता, वाणिज्यिक संपर्क और न्यूमोनिक बनाम बुबोनिक संचरण की उपस्थिति में भिन्नता के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

सामाजिक, धार्मिक और आर्थिक परिणाम परिवर्तनकारी थे। तीव्र श्रम की कमी ने पश्चिमी यूरोप में सामंती व्यवस्था को कमजोर कर दिया और जीवित किसानों और कारीगरों की सौदेबाजी की शक्ति को मजबूत किया। प्रार्थना और तीर्थयात्रा की रोग को रोकने में विफलता से धार्मिक अधिकार को चुनौती दी गई, जिससे नए भक्ति आंदोलनों और कुछ जगहों पर, प्रकोप के लिए गलत तरीके से दोषी ठहराए गए यहूदी समुदायों के हिंसक उत्पीड़न का जन्म हुआ। कुछ इतिहासकार पुनर्जागरण की शुरुआती हलचलों, श्रम गतिशीलता, और चिकित्सा में अनुभवजन्य अवलोकन की ओर बदलाव को ब्लैक डेथ के जनसांख्यिकीय झटके से जोड़ते हैं, हालांकि ऐसे व्यापक कारण दावे छात्रवृत्ति में सक्रिय रूप से बहस के विषय बने हुए हैं।

1492 में शुरू होने वाले अमेरिका में यूरोपीय जहाजों के आगमन ने मानव इतिहास में रोग प्रकोप की सबसे विनाशकारी श्रृंखलाओं में से एक की शुरुआत की। स्वदेशी अमेरिकी आबादी में चेचक, खसरा, इन्फ्लूएंजा, टाइफस, काली खांसी और अन्य यूरेशियाई और अफ्रीकी रोगजनकों के प्रति कोई विरासत में मिली प्रतिरक्षा नहीं थी। इन बीमारियों की शुरुआत, युद्ध, दासता, जबरन विस्थापन और पारंपरिक खाद्य प्रणालियों के पतन के साथ, एक जनसांख्यिकीय तबाही पैदा हुई जो दो शताब्दियों से अधिक समय तक जारी रही। ये घटनाएँ अन्वेषण के युग में व्यापक इतिहास का हिस्सा हैं।

विद्वान अमेरिका की पूर्व-संपर्क आबादी के बारे में असहमत हैं, लगभग 40 से 100 मिलियन तक के अनुमानों के साथ। फिर भी व्यापक सहमति है कि कई क्षेत्रों ने यूरोपीय आगमन के बाद की पीढ़ियों में 80 से 90 प्रतिशत के क्रम पर जनसंख्या में गिरावट का अनुभव किया, जिससे कोलंबियाई एक्सचेंज महामारियाँ कभी प्रलेखित जनसंख्या पतन के सबसे गंभीर उदाहरणों में से एक बन गईं। अब मेक्सिको, एंडीज और मिसिसिपी घाटी में घनी आबादी वाले शहरी केंद्र विशेष रूप से प्रभावित हुए, जिसमें सोलहवीं और सत्रहवीं शताब्दियों के दौरान स्वदेशी समुदायों में बार-बार चेचक के प्रकोप हुए।

सांस्कृतिक, राजनीतिक और पारिस्थितिक परिणाम दूरगामी थे। रोग ने शक्तिशाली स्वदेशी राजनीति की राजनीतिक और सैन्य क्षमता को खोखला कर दिया, यूरोपीय विजय, उपनिवेशीकरण और बाद में ट्रान्साटलांटिक दास व्यापार को बहुत तेज किया। पारंपरिक ज्ञान, भाषाएँ और सामाजिक संस्थाएँ उन लोगों के साथ खो गईं जो उन्हें लेकर चले। Harvard T.H. Chan School of Public Health और अन्य संस्थानों के शोधकर्ता इस अवधि का अध्ययन कुंवारी-मिट्टी महामारी के महामारी विज्ञान में एक मूलभूत मामले के रूप में जारी रखते हैं, जिसमें एक पहले से अनएक्सपोज़्ड आबादी लगभग एक साथ कई रोगजनकों का सामना करती है।

तीसरी प्लेग महामारी उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में दक्षिणपश्चिमी चीन के युन्नान क्षेत्र में उत्पन्न हुई। युन्नान से यह रोग 1890 के दशक के दौरान तटीय संधि बंदरगाहों, विशेष रूप से हांगकांग और कैंटन में चला गया, जहाँ से यह भारत, अफ्रीका, ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका और यूरोप के लिए बंधे स्टीमशिप पर सवार हो गया। भाप प्रणोदन और स्वेज नहर के खुलने से विस्तारित समुद्री व्यापार निर्णायक एम्पलीफायर था। बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हर बसे हुए महाद्वीप पर प्लेग के मामले दर्ज किए।

संचयी मृत्यु दर लगभग 12 मिलियन मौतों के अनुमानित है, जिनमें से अधिकांश भारत और चीन में हुई। बॉम्बे, कलकत्ता, कराची और कई छोटे भारतीय शहरों ने 1920 के दशक तक बुबोनिक प्लेग की बार-बार लहरों का सामना किया, जबकि सैन फ्रांसिस्को, ब्यूनस आयर्स, ग्लासगो और केप टाउन में प्रकोप ने प्रदर्शित किया कि आधुनिक स्वच्छता वाले शहर भी कृंतक-जनित रोग के प्रति संवेदनशील थे।

वैज्ञानिक रूप से, तीसरी महामारी क्रांतिकारी थी। 1894 में, हांगकांग प्रकोप के दौरान, स्विस-फ्रांसीसी चिकित्सक Alexandre Yersin और जापानी बैक्टीरियोलॉजिस्ट Kitasato Shibasaburō ने स्वतंत्र रूप से कारक बेसिलस की पहचान की, जिसे बाद में Yersin के सम्मान में Yersinia pestis नाम दिया गया। Institut Pasteur और संबद्ध प्रयोगशालाओं ने जल्दी से सीरम थेरेपी और टीके विकसित करना शुरू कर दिया। Haffkine Institute के कार्य सहित भारत में महामारी विज्ञान के कार्य ने संचरण में पिस्सुओं और कृंतकों की केंद्रीय भूमिका स्थापित की और आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को सूचित किया, जिसने बाद में विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्टिंग के शब्दों में, अंततः महामारी को समाप्त कर दिया।

1817 के बाद से सात हैजा महामारियों को मान्यता दी गई है, जब रोग भारत के गंगा डेल्टा में अपने स्थानिक घर से परे फैलना शुरू हुआ। Vibrio cholerae बैक्टीरियम के कारण होने वाला और मानव अपशिष्ट से दूषित पानी और भोजन के माध्यम से संचरित, हैजा तीव्र जलीय दस्त की विशेषता है जो निर्जलीकरण के माध्यम से घंटों के भीतर एक अन्यथा स्वस्थ वयस्क को मार सकता है। इसकी महामारी क्षमता सीधे शहरीकरण, गरीबी और भीड़भाड़ वाले पानी की आपूर्ति की स्थितियों से जुड़ी हुई है जो उन्नीसवीं शताब्दी की औद्योगिकीकरण दुनिया को परिभाषित करती थी।

रोग ने महामारी विज्ञान के विज्ञान को बदल दिया। 1854 के लंदन प्रकोप के दौरान, चिकित्सक John Snow ने सोहो में ब्रॉड स्ट्रीट पर एक सार्वजनिक पानी के पंप के आसपास हैजा की मौतों का नक्शा बनाया और स्थानीय अधिकारियों को पंप हैंडल हटाने के लिए राजी किया, पहली बार प्रदर्शित करते हुए कि रोग मायास्मेटिक हवा के बजाय जलजनित था। 1883 में, एक मिस्र के प्रकोप के दौरान, जर्मन चिकित्सक Robert Koch ने शुद्ध संस्कृति में Vibrio cholerae को अलग किया, वह कार्य जो आधुनिक सूक्ष्म जीव विज्ञान के लिए आधारभूत बना हुआ है और आज Robert Koch Institute द्वारा मनाया जाता है।

हैजा इक्कीसवीं सदी में एक सक्रिय वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है। 2010 में शुरू होने वाला एक बड़ा प्रकोप हैती में आया, जो संयुक्त राष्ट्र शांति सेना शिविर में खराब स्वच्छता के माध्यम से पेश किया गया, और अंततः 9,000 से अधिक लोगों की मृत्यु हो गई। यमन ने 2016 से आधुनिक इतिहास में सबसे बड़े प्रलेखित हैजा प्रकोप का अनुभव किया है, युद्ध-संबंधित पानी और स्वच्छता बुनियादी ढांचे के विनाश से संचालित 2.5 मिलियन से अधिक संदिग्ध मामलों के साथ। सूडान, मलावी और मोज़ाम्बिक ने भी हाल के वर्षों में बड़े प्रकोपों की सूचना दी है। मौखिक हैजा के टीके, Gavi, the Vaccine Alliance और विश्व स्वास्थ्य संगठन के माध्यम से समन्वित, प्रकोप प्रतिक्रिया का एक तेजी से महत्वपूर्ण उपकरण बन गए हैं।

1918 से 1920 की स्पेनिश इन्फ्लूएंजा महामारी को आधुनिक रिकॉर्ड किए गए इतिहास में सबसे घातक एकल रोग घटना माना जाता है। रोगजनक संभावित एवियन मूल का H1N1 इन्फ्लूएंजा A वायरस था। संयुक्त राज्य रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र और National Institute of Allergy and Infectious Diseases से निकाले गए आधुनिक पूर्वव्यापी अनुमान संक्रमित लोगों की संख्या को लगभग 500 मिलियन रखते हैं, या उस समय की वैश्विक आबादी का लगभग एक तिहाई। मृत्यु संख्या महत्वपूर्ण अनिश्चितता रखती है और सबसे आम तौर पर 50 से 100 मिलियन की सीमा में उद्धृत की जाती है, हालांकि कुछ हालिया समीक्षाएँ तर्क देती हैं कि आंकड़ा उस सीमा के निचले हिस्से में है।

लोकप्रिय नाम ऐतिहासिक रूप से भ्रामक है। क्योंकि युद्धरत शक्तियों में युद्धकालीन सेंसरशिप ने शुरुआती रिपोर्टिंग को दबा दिया, और क्योंकि तटस्थ स्पेन ने खुले तौर पर मामलों की रिपोर्ट की, महामारी सार्वजनिक स्मृति में उस देश से जुड़ गई। मूल के वास्तविक स्थान के बारे में अग्रणी परिकल्पनाएँ विभिन्न रूप से कैनसस में एक संयुक्त राज्य सेना प्रशिक्षण शिविर की ओर इशारा करती हैं, पश्चिमी मोर्चे से जुड़े उत्तरी फ्रांस में मुर्गी बाजारों की ओर, या उत्तरी चीन में पूर्व-मौजूदा प्रकोपों की ओर। यह प्रश्न अनसुलझा और संवेदनशील बना हुआ है।

महामारी 1918 और 1919 में तीन अलग-अलग लहरों में हुई, जिसमें शरद ऋतु 1918 की लहर सबसे घातक थी। एक असामान्य विशेषता इसकी आयु वितरण थी: अधिकांश इन्फ्लूएंजा सीजनों के विपरीत, स्पेनिश फ्लू असमान रूप से अन्यथा स्वस्थ युवा वयस्कों के लिए घातक था, संभवतः साइटोकाइन-संचालित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण जो मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में सबसे गंभीर थी। उस युग के सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों, जिनमें अनिवार्य मास्किंग, थिएटर और स्कूलों को बंद करना, और संगरोध शामिल हैं, ने उन शहरों में मापने योग्य प्रभाव डाले जिन्होंने उन्हें जल्दी और लगातार लागू किया। महामारी प्रथम विश्व युद्ध के साथ और इसके तुरंत बाद सामने आई, जिसकी सैन्य और नागरिक उथल-पुथल ने वायरल प्रसार को सुगम बनाया और जिसकी चर्चा प्रथम विश्व युद्ध में की गई है। आज इसे National WWI Museum and Memorial और Smithsonian National Museum of American History के संग्रह में स्मरण किया जाता है।

HIV/AIDS मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली एक महामारी है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की CD4 T-कोशिकाओं पर हमला करता है और धीरे-धीरे नष्ट कर देता है और अनुपचारित रोगियों को अवसरवादी संक्रमणों और कैंसरों के प्रति संवेदनशील छोड़ देता है जिन्हें सामूहिक रूप से अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। आणविक अध्ययन इंगित करते हैं कि HIV-1 बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में मध्य अफ्रीका में चिंपैंजी से मनुष्यों में आया, शायद बुशमीट के शिकार के माध्यम से, और महामारी के पैमाने को प्राप्त करने से पहले दशकों तक निम्न स्तर पर प्रसारित हुआ।

HIV को 1981 में एक अलग बीमारी के रूप में पहचाना गया था, जब लॉस एंजिल्स, न्यूयॉर्क और सैन फ्रांसिस्को में चिकित्सकों ने पहले से स्वस्थ समलैंगिक पुरुषों के बीच Pneumocystis निमोनिया और Kaposi सारकोमा के असामान्य समूहों की सूचना दी। वायरस को ही 1983 में पेरिस में Institut Pasteur के शोधकर्ताओं द्वारा अलग किया गया था, जो संयुक्त राज्य National Institutes of Health में टीमों के समानांतर काम कर रहे थे। महामारी ने बाद में हर महाद्वीप में विस्तार किया, हालांकि इसका वितरण गहराई से असमान रहा है, जिसमें पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका सबसे बड़ा बोझ उठा रहा है।

UNAIDS रिपोर्टिंग के अनुसार, महामारी की शुरुआत के बाद से लगभग 40 मिलियन लोगों की AIDS-संबंधी बीमारी से मृत्यु हो गई है, और 2023 तक लगभग 39 मिलियन लोग HIV के साथ जी रहे थे। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा महत्वपूर्ण बदलाव 1996 में संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की शुरुआत थी, जिसने देखभाल तक विश्वसनीय पहुंच वाले लोगों में HIV को लगभग निश्चित मृत्यु दंड से एक पुरानी, प्रबंधनीय स्थिति में बदल दिया। प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस, या PrEP, उच्च जोखिम वाले लोगों के बीच संचरण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ है। इन प्रगति के बावजूद, निदान और उपचार तक पहुंच में लगातार अंतराल, और कई सेटिंग्स में अभी भी बीमारी से जुड़ा सामाजिक कलंक, नए संक्रमणों और रोकथाम योग्य मौतों को बढ़ावा देना जारी रखता है, एक चुनौती जिसे Johns Hopkins Center for Health Security और Yale School of Public Health द्वारा सक्रिय रूप से प्रलेखित किया गया है।

इक्कीसवीं सदी के पहले दो दशकों ने उभरती संक्रामक रोग घटनाओं की एक श्रृंखला का निर्माण किया जिसने सामूहिक रूप से वैश्विक महामारी तैयारी को नया रूप दिया। Severe Acute Respiratory Syndrome कोरोनावायरस, SARS-CoV, 2002 के अंत में ग्वांगडोंग प्रांत, चीन में उभरा और 2003 में यात्रा नेटवर्क के माध्यम से दो दर्जन से अधिक देशों में फैल गया। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आक्रामक मामले खोज, संपर्क ट्रेसिंग, संगरोध और अस्पताल संक्रमण नियंत्रण द्वारा प्रकोप को काफी हद तक नियंत्रित करने से पहले लगभग 8,000 रिपोर्ट किए गए मामलों और 800 से कम मौतों को दर्ज किया। SARS, पूर्वदृष्टि में, आने वाली बड़ी घटनाओं के लिए एक चेतावनी और एक पूर्वाभ्यास दोनों था।

Middle East Respiratory Syndrome कोरोनावायरस, MERS-CoV, को पहली बार 2012 में सऊदी अरब में पहचाना गया था। इसका पशु भंडार ड्रोमेडरी ऊँट है। छिटपुट मानव मामलों और कभी-कभार अस्पताल-आधारित समूहों की रिपोर्ट जारी है, जिसमें लगभग तीन में से एक की मामला घातकता दर है जो किसी भी अन्य हाल ही में उभरे कोरोनावायरस से कहीं अधिक है। 2009 में, स्वाइन मूल का एक नया H1N1 इन्फ्लूएंजा A वायरस उत्तरी अमेरिका में उभरा और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक महामारी घोषित किया गया। CDC द्वारा पूर्वव्यापी विश्लेषण ने अपने पहले वर्ष के दौरान दुनिया भर में लगभग 284,000 मौतों का अनुमान लगाया, जिसमें मृत्यु दर अप्रत्याशित रूप से बच्चों और युवा वयस्कों के बीच केंद्रित थी।

गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन में 2014 से 2016 की इबोला वायरस महामारी ने लगभग 11,300 लोगों को मार डाला और इसे इतिहास में सबसे बड़े इबोला प्रकोप के रूप में याद किया जाता है। हालांकि कड़ाई से परिभाषा के अनुसार एक महामारी नहीं, इसने प्रदर्शित किया कि कैसे जल्दी से एक अत्यधिक घातक रोगजनक नाजुक स्वास्थ्य प्रणालियों को अभिभूत कर सकता है और Wellcome Trust के समर्थन से Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, CEPI की स्थापना को ट्रिगर किया। इनमें से प्रत्येक इक्कीसवीं सदी के प्रकोपों ने निगरानी, प्रयोगशाला क्षमता, टीका विकास और वैश्विक समन्वय की सीमाओं के बारे में विशिष्ट सबक योगदान दिए।

COVID-19 गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2, SARS-CoV-2 के कारण होने वाली श्वसन बीमारी है। वायरस को पहली बार दिसंबर 2019 में वुहान, चीन में पहचाना गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 30 जनवरी, 2020 को अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया, और 11 मार्च, 2020 को औपचारिक रूप से प्रकोप को एक महामारी के रूप में चिह्नित किया। महीनों के भीतर, लगभग हर देश ने मामलों की सूचना दी थी, और अधिकांश ने संचरण को धीमा करने के लिए सीमा प्रतिबंधों, शारीरिक दूरी और गैर-फार्मास्यूटिकल हस्तक्षेपों के कुछ संयोजन को अपनाया था। वायरस की सटीक उत्पत्ति का प्रश्न, चाहे बाजार में जूनोटिक स्पिलओवर हो या प्रयोगशाला-संबद्ध घटना, चल रही वैज्ञानिक और राजनीतिक जांच का विषय बना हुआ है और एक विशेष रूप से संवेदनशील विषय है।

2024 तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने COVID-19 से लगभग 7 मिलियन मौतों को दर्ज किया था। The Economist और विश्व स्वास्थ्य संगठन-समन्वित पद्धति से अतिरिक्त-मृत्यु दर विश्लेषण ने अनुमान लगाया है कि वास्तविक वैश्विक मृत्यु संख्या अधिक संभावित रूप से 18 से 28 मिलियन के बीच है, जो कम-रिपोर्टिंग, सीमित परीक्षण और मौत के अन्य कारणों पर अप्रत्यक्ष महामारी प्रभावों को दर्शाती है। चिंता के प्रकार, अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा और ओमिक्रॉन नामित, ने महामारी के पहले तीन वर्षों के दौरान क्रमिक रूप से संचरणीयता और प्रतिरक्षा पलायन को नया रूप दिया।

COVID-19 प्रतिक्रिया ने चिकित्सा इतिहास में सबसे तेज समन्वित वैज्ञानिक प्रयासों में से एक का निर्माण किया। संदेशवाहक RNA टीके, कई टीमों द्वारा समानांतर में विकसित और दिसंबर 2020 में आपातकालीन उपयोग के लिए अधिकृत, पहले वर्ष के भीतर सैकड़ों मिलियन लोगों तक पहुंचे। National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, Wellcome Trust, और Gavi, the Vaccine Alliance ने COVAX पहल के माध्यम से टीका विकास, खरीद और वितरण में केंद्रीय भूमिका निभाई। महामारी ने द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से सबसे गहरी वैश्विक मंदी भी पैदा की, अपने चरम पर लगभग 1.5 बिलियन बच्चों की स्कूली शिक्षा में व्यवधान डाला, और राजनीतिक और सामाजिक परिणाम उत्पन्न किए जिनका अध्ययन दशकों तक किया जाएगा। तैयारी, समानता और सार्वजनिक विश्वास के लिए इसके सबक Johns Hopkins Center for Health Security और Harvard T.H. Chan School of Public Health जैसे संस्थानों में एक सक्रिय अनुसंधान एजेंडा बनाते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाकार अब उन महामारियों के लिए स्पष्ट रूप से तैयार करते हैं जो अभी तक नहीं हुई हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राथमिकता रोगजनकों की एक सूची बनाए रखता है जिसमें Crimean-Congo hemorrhagic fever, Ebola, Lassa fever, MERS और SARS coronaviruses, Nipah, Rift Valley fever, Zika, और Disease X के रूप में जाना जाने वाला एक प्लेसहोल्डर पदनाम शामिल है, जो महामारी क्षमता के साथ वर्तमान में अज्ञात रोगजनक का प्रतिनिधित्व करता है। Disease X को शामिल करना हाल के दशकों के अनुभव को दर्शाता है: अगली महामारी किसी परिचित वायरस के कारण होने की संभावना नहीं है बल्कि एक पशु भंडार से अप्रत्याशित स्पिलओवर द्वारा होगी।

Coalition for Epidemic Preparedness Innovations को 2017 में प्राथमिकता रोगजनकों के लिए टीका अनुसंधान और विकास को निधि देने और परिणामी उत्पादों तक समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए स्थापित किया गया था। 2021 में विश्व स्वास्थ्य सभा के माध्यम से शुरू की गई और इस लेखन के समय जारी वैश्विक महामारी संधि पर बातचीत, निगरानी, डेटा साझाकरण, स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने और चिकित्सा प्रतिउपायों तक समान पहुंच के लिए दायित्वों को संहिताबद्ध करने का लक्ष्य रखती है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक समानांतर धीमी गति से चलने वाली महामारी है; विश्व स्वास्थ्य संगठन और Institut Pasteur दोनों चेतावनी देते हैं कि प्रतिरोधी बैक्टीरिया की निरंतर वृद्धि नियमित सर्जरी, प्रसव और कैंसर कीमोथेरेपी को आज की तुलना में नाटकीय रूप से अधिक खतरनाक बनाने की धमकी देती है।

जलवायु परिवर्तन रोग वैक्टर की सीमा का विस्तार कर रहा है। यूरोपीय रोग रोकथाम और नियंत्रण केंद्र दक्षिणी और मध्य यूरोप में Aedes albopictus मच्छरों के उत्तर की ओर प्रसार का दस्तावेजीकरण करता है, उन क्षेत्रों में डेंगू, चिकनगुनिया और वेस्ट नाइल वायरस संचरण की शुरुआत के साथ जो ऐतिहासिक रूप से उन्हें अनुभव नहीं करते थे। वनों की कटाई, कृषि तीव्रता, और वन्यजीव व्यापार नए रोगजनकों के साथ मानव संपर्क बढ़ाते हैं। महामारी जोखिम के इन पर्यावरणीय चालकों को जलवायु परिवर्तन में अधिक विस्तार से संभाला जाता है।

महामारियाँ चिकित्सा और संस्थागत नवाचार के इंजन रहे हैं। उन्नीसवीं शताब्दी की हैजा महामारियों ने स्वच्छता आंदोलन, आधुनिक महामारी विज्ञान और नगरपालिका जल और सीवर प्रणालियों का निर्माण किया। प्लेग महामारियों ने संगरोध प्रथाओं और समुद्री स्वास्थ्य निरीक्षण को मजबूत किया, संगरोध शब्द की उत्पत्ति ही वेनिस बंदरगाहों में जहाजों के चालीस दिन के अलगाव से आती है। चेचक के टीके ने रोगनिरोधी प्रतिरक्षा की अवधारणा पेश की, और चेचक का अंतिम उन्मूलन, 1980 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रमाणित, बीसवीं सदी की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धि बनी हुई है। युद्धकाल संक्रमणों के जवाब में विकसित एंटीबायोटिक्स, लेकिन जीवाणु महामारी रोगों के खिलाफ भी परिवर्तनकारी, जीवन प्रत्याशा को दशकों तक बढ़ाया।

महामारियों ने असमानताओं को भी प्रकट और तेज किया है। मृत्यु दर बार-बार गरीबों पर, रंग के समुदायों पर, सामूहिक देखभाल में वृद्ध वयस्कों पर, घर पर आश्रय लेने में असमर्थ आवश्यक श्रमिकों पर, और मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों के बिना क्षेत्रों पर सबसे भारी गिरी है। 2021 और 2022 के दौरान COVID-19 टीकों का असमान वितरण, जिसमें उच्च आय वाले देशों ने अपनी आबादी से कहीं अधिक आपूर्ति सुरक्षित की जबकि कई निम्न आय वाले देश पहली खुराक के लिए महीनों तक प्रतीक्षा करते रहे, वैश्विक स्वास्थ्य नैतिकता में एक केंद्रीय केस स्टडी बन गया है। Gavi, the Vaccine Alliance, GAVI-WHO-UNICEF की बचपन के टीकाकरण पर संयुक्त रिपोर्टिंग, और Wellcome Trust सहित संगठनों ने टीका वित्तपोषण, विनिर्माण क्षमता और बौद्धिक संपदा में संरचनात्मक सुधारों के लिए दबाव डाला है ताकि अगली महामारी उन पैटर्नों को दोहराए नहीं।

सार्वजनिक संस्थानों में विश्वास स्वयं विरासत का हिस्सा है। सफल महामारी प्रतिक्रिया स्पष्ट संचार, स्थिर राजनीतिक नेतृत्व और सार्वजनिक स्वास्थ्य मार्गदर्शन पर कार्य करने के इच्छुक आबादी पर निर्भर करती है। जब विश्वास कम होता है, गलत सूचना, असंगत संदेश या राजनीतिक ध्रुवीकरण के माध्यम से, सबसे परिष्कृत जैव चिकित्सा उपकरण पूरी तरह से प्रभावी नहीं हो सकते। जस्टिनियन से COVID-19 तक महामारियों का लंबा इतिहास, अंततः सिखाता है कि चिकित्सा, नीति और सार्वजनिक विश्वास एक एकल प्रणाली के अविभाज्य तत्व हैं जिनकी ताकत केवल तनाव के तहत प्रकट होती है।

सभी CountryReports सामग्री के लिए विस्तृत उद्धरण, डेटा संदर्भ और संस्थागत स्रोत स्रोत पृष्ठ पर सूचीबद्ध हैं। निम्नलिखित वैश्विक स्वास्थ्य एजेंसियाँ, अनुसंधान केंद्र और स्मारक संस्थान प्राथमिक प्राधिकरण हैं जिन पर हम महामारी सामग्री के लिए भरोसा करते हैं। प्रत्येक लिंक संस्थान के होमपेज की ओर इशारा करता है।

वैश्विक स्वास्थ्य एजेंसियाँ

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) — अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियम, महामारी घोषणाएँ, प्राथमिकता रोगजनकों की सूची, और हैजा, इन्फ्लूएंजा, COVID-19 और अन्य बीमारियों के लिए देश-स्तरीय मामला रिपोर्टिंग।
• संयुक्त राज्य रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) — निगरानी डेटा, प्रकोप जांच, और 1918 इन्फ्लूएंजा, H1N1 2009, HIV/AIDS, और COVID-19 के ऐतिहासिक विश्लेषण।
• यूरोपीय रोग रोकथाम और नियंत्रण केंद्र (ECDC) — यूरोपीय निगरानी डेटा, वेक्टर-जनित रोग निगरानी, और महामारी तैयारी रिपोर्टिंग।
• राष्ट्रीय एलर्जी और संक्रामक रोग संस्थान (NIAID / NIH) — HIV/AIDS, इन्फ्लूएंजा, कोरोनावायरस और उभरते रोगजनकों पर अनुसंधान, महामारी तैयारी योजना सहित।
• Gavi, the Vaccine Alliance — वैश्विक टीकाकरण वित्तपोषण, हैजा और COVID-19 टीका वितरण, और नियमित बचपन के टीकाकरण कवरेज पर संयुक्त GAVI-WHO-UNICEF रिपोर्टिंग।

शैक्षणिक अनुसंधान केंद्र

• Johns Hopkins Center for Health Security — महामारी तैयारी नीति, जैव सुरक्षा अनुसंधान, और वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा सूचकांक।
• Harvard T.H. Chan School of Public Health — संक्रामक रोग महामारी विज्ञान, कुंवारी-मिट्टी महामारियों और वैश्विक स्वास्थ्य समानता पर अनुसंधान।
• Yale School of Public Health — HIV/AIDS, COVID-19, और वैश्विक स्वास्थ्य असमानताओं पर महामारी विज्ञान अनुसंधान।
• Wellcome Trust — वैश्विक स्वास्थ्य अनुसंधान पर वित्तपोषण और रिपोर्टिंग, महामारी तैयारी और रोगाणुरोधी प्रतिरोध सहित।

राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

• Institut Pasteur — Yersinia pestis की खोज, HIV का अलगाव, और उभरती संक्रामक बीमारियों पर चल रहा अनुसंधान।
• Robert Koch Institute (जर्मनी) — हैजा सूक्ष्म जीव विज्ञान की ऐतिहासिक उत्पत्ति, वर्तमान जर्मन संघीय रोग निगरानी, और महामारी प्रतिक्रिया समन्वय।

संग्रहालय और ऐतिहासिक संग्रह

• National WWI Museum and Memorial — 1918 स्पेनिश इन्फ्लूएंजा महामारी और प्रथम विश्व युद्ध के साथ इसके संबंध के लिए ऐतिहासिक संदर्भ।
• The National WWII Museum (New Orleans) — पेनिसिलिन विकास और सैन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों सहित युद्धकालीन चिकित्सा इतिहास।
• Smithsonian National Museum of American History — टीकाकरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य कलाकृतियों सहित ऐतिहासिक चिकित्सा संग्रह, जो दो शताब्दियों से अधिक फैले हुए हैं।

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