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विश्व स्वास्थ्य

विश्व रोग

संक्रामक और गैर-संचारी रोगों का एक वैश्विक संदर्भ, CountryReports की छह एक्सपोज़र श्रेणियों के आधार पर व्यवस्थित।

CountryReports दुनिया के हर देश और क्षेत्र के लिए संक्रामक रोगों की प्रोफ़ाइल बनाए रखता है, और प्रत्येक प्रोफ़ाइल को छह एक्सपोज़र श्रेणियों के एक सुसंगत ढांचे के अनुसार व्यवस्थित किया गया है, जिसे पहले यात्रा चिकित्सा के लिए विकसित किया गया था और अब विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, तथा राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह पृष्ठ प्रति-देश की जानकारी को एक एकल वैश्विक संदर्भ में एकीकृत करता है। प्रत्येक रोग को देश की प्रोफ़ाइल में उपयोग किए गए संक्षिप्त नैदानिक विवरण के साथ प्रस्तुत किया गया है, जिसे बाद में ग्लोबल बर्डन ऑफ डिज़ीज़ अध्ययन और सहकर्मी-समीक्षा चिकित्सा साहित्य से लिए गए वैश्विक बोझ, भूगोल, रोकथाम और हाल के प्रकोपों पर विस्तृत विश्वकोश-स्तरीय विवरण के साथ विस्तारित किया गया है।

अवलोकन

किसी भी संक्रामक रोग से जोखिम का स्तर इस बात से आंका जाता है कि ये संक्रमण किसी आबादी के लिए कितने अपरिचित हैं, वे कितने गंभीर हैं, और उनसे प्रभावित होने की संभावना कितनी है। किसी विशिष्ट देश में पाए जाने वाले रोगों की सूची आवश्यक रूप से वहाँ की स्थानीय आबादी पर पड़ने वाले कुल रोग-बोझ का प्रतिनिधित्व नहीं करती। किसी व्यक्तिगत यात्री को होने वाला जोखिम विशिष्ट स्थान, यात्रा की अवधि, की जाने वाली गतिविधियों के प्रकार, उपयोग किए जाने वाले आवास के प्रकार, वर्ष के समय, और कई अन्य कारकों के अनुसार काफी भिन्न होता है। व्यक्तिगत जोखिम का मूल्यांकन करने और टीकाकरण सहित उचित निवारक उपाय निर्धारित करने के लिए यात्रा चिकित्सा विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

CountryReports संक्रामक रोगों को छह एक्सपोज़र श्रेणियों में वर्गीकृत करता है, जो प्रत्येक बीमारी के अधिग्रहण के मुख्य मार्ग का वर्णन करती हैं। ये श्रेणियाँ हैं: भोजन या जलजनित, वेक्टरजनित, जल संपर्क, वायुकणीय धूल या मिट्टी संपर्क, श्वसन, और पशु संपर्क। अलग-अलग देश प्रविष्टियों में श्रेणियों का क्रम स्थानीय परिस्थितियों के अनुसार अलग होता है, जिसमें सर्वाधिक जोखिम वाली एक्सपोज़र श्रेणी को पहले रखा जाता है। प्रत्येक श्रेणी के भीतर रोगों को जोखिम के सामान्य घटते क्रम में सूचीबद्ध किया गया है। पृष्ठ के अंत में एक सातवाँ खंड उन गैर-संचारी रोगों का सारांश प्रस्तुत करता है जो अब दुनिया भर में होने वाली लगभग इकहत्तर प्रतिशत मौतों के लिए जिम्मेदार हैं, साथ ही उल्लेखनीय अतिरिक्त संक्रमणों का भी, जो यात्रा-चिकित्सा ढांचे में स्पष्ट रूप से फिट नहीं होते।

वैश्विक स्वास्थ्य संगठन दो प्रमुख ढांचों के माध्यम से रोग-बोझ को मापते हैं। पहला है मृत्यु दर, जो विशिष्ट स्थितियों से होने वाली मौतों की संख्या की गणना करती है। दूसरा है विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष, यानी DALY, जो समय से पहले मृत्यु के कारण खोए गए जीवन वर्षों को विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों के साथ जोड़ता है। ये दोनों मापक वाशिंगटन विश्वविद्यालय के इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन द्वारा समन्वित ग्लोबल बर्डन ऑफ डिज़ीज़ अध्ययन और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा तैयार किए गए ग्लोबल हेल्थ एस्टीमेट्स की नींव हैं। दोनों स्रोत इस बात से सहमत हैं कि गैर-संचारी रोग अब वैश्विक बोझ पर हावी हैं, कि हृदय रोग मृत्यु का सबसे बड़ा एकल कारण है, और कि संक्रमणों की एक छोटी सूची — मुख्य रूप से निचला श्वसन संक्रमण, तपेदिक, HIV, मलेरिया और दस्त रोग — निम्न-आय वाले देशों में संचारी रोग मृत्यु दर का असंगत रूप से बड़ा हिस्सा उत्पन्न करती रहती है।

वैश्विक स्वास्थ्य की तस्वीर स्थिर नहीं है। एंटीबायोटिक और मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध बढ़ रहा है। भूमि उपयोग में बदलाव और जलवायु परिवर्तन के परिणामस्वरूप मच्छर वाहक अपना दायरा बढ़ा रहे हैं। जूनोटिक स्पिलओवर घटनाएँ, जिनमें एक रोगजनक पशु भंडार से मानव आबादी में प्रवेश करता है, प्रकोपों और कभी-कभी महामारियों को जन्म देती रहती हैं। 2019 के अंत में शुरू हुई COVID-19 महामारी, 2022 में mpox की अंतर्राष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातस्थिति, और जारी H5N1 एवियन इन्फ्लूएंजा पैनज़ूटिक, ये सभी उस गति को दर्शाते हैं जिससे वैश्विक रोग परिदृश्य बदल सकता है। इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी सबसे हालिया उपलब्ध अनुमानों को दर्शाती है, लेकिन इसे निरंतर अद्यतन होने वाले देश प्रोफ़ाइलों और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित वर्तमान सूचनाओं के साथ मिलाकर पढ़ा जाना चाहिए।

Transmission electron microscopic image of SARS-CoV-2 isolated from the first U.S. case of COVID-19
SARS-CoV-2 का ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ, वह बेटाकोरोनावायरस जो COVID-19 का कारण बनता है। यह छवि CDC में अमेरिका में रोग के पहले मामले से प्राप्त नमूने से जनवरी 2020 में ली गई थी। छवि सौजन्य: CDC पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी।

मुख्य तथ्य

ढाँचा
WHO-शैली की छह एक्सपोज़र श्रेणियाँ: भोजन या जलजनित, वेक्टरजनित, जल संपर्क, वायुकणीय धूल या मिट्टी संपर्क, श्वसन, और पशु संपर्क
CountryReports का दायरा
CountryReports डेटाबेस में सभी 274 देशों और क्षेत्रों के लिए प्रति-देश संक्रामक रोग प्रोफ़ाइल
वेक्टरजनित प्रोफ़ाइल
91 देशों में देश-विशिष्ट वेक्टरजनित रोग डेटा उपलब्ध है
भोजन एवं जल प्रोफ़ाइल
89 देशों में देश-विशिष्ट भोजन या जलजनित रोग डेटा उपलब्ध है
पशु संपर्क प्रोफ़ाइल
42 देशों में देश-विशिष्ट पशु संपर्क रोग डेटा उपलब्ध है
श्वसन प्रोफ़ाइल
17 देशों में देश-विशिष्ट श्वसन रोग डेटा उपलब्ध है, मुख्यतः अफ्रीकी मेनिनजाइटिस बेल्ट में
वैश्विक संक्रामक मौतें
दुनिया भर में लगभग नौ मिलियन मौतें प्रति वर्ष संक्रामक रोगों के कारण होती हैं (WHO ग्लोबल हेल्थ एस्टीमेट्स)
शीर्ष संचारी रोग हत्यारे
निचले श्वसन संक्रमण, तपेदिक, HIV/AIDS, मलेरिया और दस्त रोग मिलकर संचारी रोग मृत्यु दर का बहुमत हिस्सा बनाते हैं
गैर-संचारी रोगों का हिस्सा
विश्व स्तर पर लगभग 71 प्रतिशत मौतें गैर-संचारी रोगों से होती हैं; हृदय रोग इनमें सबसे बड़ा एकल कारण है
उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग
149 देशों में 1.6 बिलियन से अधिक लोग एक या अधिक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के जोखिम में हैं

यह पृष्ठ कैसे व्यवस्थित है

इस पृष्ठ का मुख्य भाग प्रत्येक CountryReports देश प्रोफ़ाइल में उपयोग की जाने वाली छह एक्सपोज़र श्रेणियों से होकर गुजरता है। प्रत्येक श्रेणी के भीतर, प्रत्येक रोग को CountryReports नैदानिक ढांचे से लिए गए एक इटैलिक अंश के साथ प्रस्तुत किया गया है। यह अंश वह संक्षिप्त, यात्रा-चिकित्सा-उन्मुख सारांश है जो प्रति-देश स्वास्थ्य खंड में दिखाई देता है। अंश के बाद, एक या दो विस्तार पैराग्राफ विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र, इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन, और सहकर्मी-समीक्षा चिकित्सा साहित्य से प्राप्त वैश्विक बोझ, भौगोलिक वितरण, रोकथाम और हाल के प्रकोपों पर अतिरिक्त विश्वकोश-स्तरीय विवरण के साथ प्रविष्टि को विस्तारित करते हैं।

छह एक्सपोज़र श्रेणियाँ इस प्रकार हैं। भोजन या जलजनित रोग स्थानीय अर्थव्यवस्था में खाने या पीने से अधिग्रहीत होते हैं, और मुख्य रूप से मल-मौखिक संचरण से फैलते हैं। वेक्टरजनित रोग किसी संक्रमित आर्थ्रोपोड के काटने से अधिग्रहीत होते हैं, जो सबसे आम तौर पर मच्छर, टिक, सैंडफ्लाई और त्सेत्से मक्खियाँ होती हैं। जल संपर्क रोग दूषित मीठे पानी की झीलों, नालों और नदियों में तैरने या वेड करने से अधिग्रहीत होते हैं। वायुकणीय धूल या मिट्टी संपर्क रोग कृंतक मूत्र या कवक बीजाणुओं से दूषित एरोसोल के साँस लेने से अधिग्रहीत होते हैं। श्वसन रोग किसी संक्रामक व्यक्ति के निकट संपर्क से, अक्सर खांसने और छींकने से उत्पन्न बूंदों के माध्यम से, अधिग्रहीत होते हैं। पशु संपर्क रोग स्थानीय जानवरों के सीधे संपर्क से, मुख्यतः काटने, खरोंचने, या दूषित ऊतकों के संपर्क से, अधिग्रहीत होते हैं।

छह एक्सपोज़र श्रेणियों के बाद, एक सातवाँ खंड अतिरिक्त उल्लेखनीय संचारी रोगों को कवर करता है जो यात्रा-चिकित्सा ढांचे में स्पष्ट रूप से फिट नहीं होते, जिनमें HIV/AIDS, वायरल हेपेटाइटिस B और C, और उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग शामिल हैं। एक अंतिम खंड उन गैर-संचारी रोगों का सारांश प्रस्तुत करता है जो अब वैश्विक स्तर पर अधिकतर मौतों के लिए जिम्मेदार हैं, और एक संक्षिप्त ब्लॉक पाठकों को देश-स्तरीय जोखिम प्रोफ़ाइलों के लिए देश-स्तरीय डेटा की ओर इंगित करता है।

एक्सपोज़र श्रेणी 1

भोजन या जलजनित रोग

भोजन या जलजनित रोग स्थानीय अर्थव्यवस्था में खाने या पीने से अधिग्रहीत होते हैं, और इनका प्रसार मुख्यतः मल-मौखिक मार्ग से होता है। ये रोग उन जगहों पर सबसे आम हैं जहाँ स्वच्छता और जल उपचार का बुनियादी ढाँचा सीमित है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि दूषित भोजन और पानी हर साल 600 मिलियन से अधिक खाद्यजनित बीमारियों और लगभग 420,000 मौतों का कारण बनते हैं, जिसमें पाँच साल से कम उम्र के बच्चों पर इसका असंगत रूप से बड़ा बोझ पड़ता है।

हेपेटाइटिस A

हेपेटाइटिस A एक वायरल रोग है जो लिवर के कार्य में बाधा डालता है। यह मुख्य रूप से खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में मल से दूषित भोजन या पानी के सेवन से फैलता है। पीड़ितों में बुखार, पीलिया और दस्त के लक्षण दिखाई देते हैं। पंद्रह प्रतिशत पीड़ितों में छह से नौ महीनों तक लंबे समय तक लक्षण रह सकते हैं। इसके लिए एक टीका उपलब्ध है।

हेपेटाइटिस A वायरस अफ्रीका, दक्षिण एशिया और लैटिन अमेरिका के कुछ हिस्सों में स्थानिक स्तर पर फैलता है, जहाँ प्रारंभिक बचपन में लगभग सभी का संपर्क होता है और आमतौर पर एक हल्का या लक्षणहीन संक्रमण उत्पन्न करता है। इसके विपरीत, उच्च-आय वाले देशों में अधिकांश वयस्कों में प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती और संक्रमण अधिक गंभीर होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक वर्ष लगभग 1.5 मिलियन नैदानिक मामलों और दसियों हजार मौतों का अनुमान लगाता है, जो मुख्यतः निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में वयस्कों में केंद्रित हैं।

1990 के दशक के मध्य से दो सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी निष्क्रिय टीकों को लाइसेंस दिया गया है, और हेपेटाइटिस A टीकाकरण संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा स्थानिक क्षेत्रों के यात्रियों, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों, इंजेक्शन से नशीली दवाएँ लेने वाले उपयोगकर्ताओं और पुरानी लिवर बीमारी वाले लोगों के लिए अनुशंसित है। जिन देशों ने सार्वभौमिक बचपन टीकाकरण शुरू किया है, जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका, अर्जेंटीना और इज़राइल, उन्होंने घटनाओं में नाटकीय गिरावट देखी है।

हेपेटाइटिस E

हेपेटाइटिस E एक जलजनित वायरल रोग है जो लिवर के कार्य में बाधा डालता है। यह सबसे अधिक पीने के पानी के मल-दूषण के माध्यम से फैलता है। पीड़ितों में पीलिया, थकान, पेट दर्द और गहरे रंग का मूत्र जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के फैक्ट-शीट अनुमानों के अनुसार, हेपेटाइटिस E प्रत्येक वर्ष अनुमानित 20 मिलियन संक्रमण और लगभग 44,000 मौतों का कारण बनता है। दक्षिण और दक्षिण-पूर्व एशिया, अफ्रीका और मेक्सिको से बड़े पैमाने पर जलजनित प्रकोप समय-समय पर सामने आते हैं, आमतौर पर टूटे या अपर्याप्त जल-उपचार बुनियादी ढाँचे वाले स्थानों पर और अक्सर मानवीय आपातस्थितियों के संदर्भ में। स्वस्थ वयस्कों में मामले की मृत्यु दर आमतौर पर कम होती है, लेकिन तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में यह बीस प्रतिशत या उससे अधिक तक तेजी से बढ़ जाती है।

2011 में चीन में एक पुनर्संयोजित हेपेटाइटिस E टीके को लाइसेंस दिया गया था, जहाँ इसे क्षेत्रीय कार्यक्रमों में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह अभी तक वैश्विक उपयोग के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रीक्वालिफाइड नहीं है। इसलिए रोकथाम सुरक्षित पेयजल, स्वच्छता और हाथ की स्वच्छता पर निर्भर करती है।

टाइफाइड बुखार

टाइफाइड बुखार एक जीवाणु रोग है जो मल या सीवेज से दूषित भोजन या पानी के संपर्क से फैलता है। पीड़ितों में लगातार तेज बुखार रहता है। उपचार न होने पर मृत्यु दर बीस प्रतिशत तक पहुँच सकती है।

टाइफाइड जीवाणु Salmonella enterica serovar Typhi के कारण होता है और प्रत्येक वर्ष अनुमानित 9 मिलियन बीमारियों और 110,000 मौतों का कारण बनता है, मुख्यतः दक्षिण एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में। बहु-दवा-प्रतिरोधी टाइफाइड, और 2016 में पाकिस्तान से पहली बार रिपोर्ट किया गया अत्यधिक-दवा-प्रतिरोधी टाइफाइड, ने स्थानिक क्षेत्रों में उपचार को जटिल बना दिया है। एक समय पसंदीदा मौखिक चिकित्सा रही फ्लोरोक्विनोलोन अब एशिया के अधिकांश हिस्सों में विश्वसनीय नहीं रही।

दो लाइसेंसयुक्त टाइफाइड टीके — मौखिक जीवित-क्षीण Ty21a और इंजेक्शन योग्य Vi पॉलीसैकेराइड टीका — दशकों से उपयोग में हैं। एक नया टाइफाइड कंजुगेट टीका, जिसे 2018 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रीक्वालिफाइड किया गया, शिशुओं को दिया जा सकता है और लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रदान करता है। Gavi, द वैक्सीन अलायंस, ने पाकिस्तान, ज़िम्बाब्वे, लाइबेरिया और अन्य स्थानिक देशों में इसकी शुरूआत के लिए वित्त पोषण किया है।

हैजा

हैजा Vibrio cholerae जीवाणु के कारण होने वाली एक तीव्र दस्त बीमारी है, जो दूषित पानी और भोजन के माध्यम से फैलती है। यह प्रचुर पानी जैसे दस्त उत्पन्न करती है जिससे गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है और उपचार न होने पर कुछ ही घंटों में मृत्यु हो सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक वर्ष वैश्विक स्तर पर 1.3 से 4 मिलियन हैजे के मामलों और 21,000 से 143,000 मौतों का अनुमान लगाता है। प्रकोप उप-सहारा अफ्रीका, दक्षिण एशिया और 2010 से हैती तथा डोमिनिकन गणराज्य में केंद्रित हैं। 2016 में शुरू हुआ यमन में एक बड़ा महामारी अब तक का सबसे बड़ा हैजा प्रकोप बन गया, जिसमें 2.5 मिलियन से अधिक संदिग्ध मामले थे। 2023 से मलावी, मोज़ाम्बिक, जाम्बिया, ज़िम्बाब्वे और सीरिया से हैजे की पुनरावृत्ति की सूचना दी गई है, जो संघर्ष, चक्रवातों और बुनियादी ढाँचे के ध्वस्त होने के संयोजन से प्रेरित है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रीक्वालिफाइड मौखिक हैजा टीकों को वैश्विक स्तर पर भंडारित किया जाता है और प्रकोपों में प्रतिक्रियात्मक रूप से तैनात किया जाता है। दीर्घकालिक समाधान सुरक्षित पानी, प्रभावी स्वच्छता और पर्याप्त स्वच्छता प्रदान करना है, जिसे सामूहिक रूप से WASH के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

जीवाणु दस्त (एंटेरोटॉक्सिजेनिक E. coli सहित)

जीवाणु दस्त विभिन्न जीवाणुओं द्वारा उत्पन्न होती है, जिनमें एंटेरोटॉक्सिजेनिक Escherichia coli, Campylobacter, Shigella और गैर-टाइफाइडल Salmonella शामिल हैं। यह मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलती है और यात्रियों के दस्त का एक प्रमुख कारण है।

जीवाणु एंटेरिक संक्रमण और उनके परिणाम पाँच साल से कम उम्र के बच्चों में, विशेष रूप से निम्न-आय वाले देशों में, मृत्यु का एक प्रमुख कारण बने हुए हैं। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिज़ीज़ अध्ययन प्रत्येक वर्ष दस्त रोग से लगभग 1.5 मिलियन मौतें बताता है, जिसमें जीवाणु रोगजनकों का उस कुल का एक बड़ा हिस्सा है। उष्णकटिबंधीय निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में जाने वाले यात्रियों को दो सप्ताह के प्रवास में एंटेरोटॉक्सिजेनिक E. coli के लिए तीस से सत्तर प्रतिशत तक हमले की दर का अनुभव होता है।

रोकथाम सुरक्षित पानी, भोजन स्वच्छता, हाथ धोने और जहाँ टीके उपलब्ध हैं वहाँ लक्षित टीकाकरण पर निर्भर करती है। मौखिक पुनर्जलीकरण घोल उपचार की नींव है; एंटीबायोटिक गंभीर जीवाणु दस्त में बीमारी की अवधि को कम करते हैं लेकिन बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण चुनिंदा तरीके से उपयोग किए जाते हैं।

प्रोटोजोअल दस्त (Giardia और Cryptosporidium)

प्रोटोजोअल दस्त एकल-कोशिका परजीवियों के कारण होती है, जिनमें सबसे उल्लेखनीय Giardia lamblia और Cryptosporidium प्रजातियाँ हैं। सिस्ट मल में उत्सर्जित होते हैं और दूषित पानी या भोजन के माध्यम से अंतर्ग्रहण किए जाते हैं, जिससे लंबे समय तक दस्त, पेट में ऐंठन और कुअवशोषण होता है।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में छोटे बच्चों में मध्यम-से-गंभीर दस्त का एक प्रमुख कारण है और उच्च-आय वाले देशों में मनोरंजक जलजनित प्रकोपों का एक सामान्य कारण है, जहाँ यह मानक क्लोरीनेशन का प्रतिरोध करता है। Giardia संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक रिपोर्ट किया जाने वाला जलजनित परजीवी संक्रमण है और लंबे समय तक यात्री दस्त का एक महत्वपूर्ण कारण है। दोनों परजीवी तब संचारित होते हैं जब पेयजल, वेड करने वाला पानी या भोजन मानव या पशुधन के मल से दूषित हो जाता है।

किसी भी रोगजनक के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है। रोकथाम जल निस्पंदन, बेहतर स्वच्छता और हाथ की स्वच्छता पर आधारित है। नाइटाज़ोक्सानाइड इम्यूनोकॉम्पिटेंट रोगियों में क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के पाठ्यक्रम को कम करता है; मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल का उपयोग जिआर्डियासिस के उपचार के लिए किया जाता है।

पोलियो

पोलियो (पोलियोमाइलाइटिस) एक वायरल रोग है जो पोलियोवायरस के तीन सीरोटाइप द्वारा उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से खराब स्वच्छता वाले वातावरण में मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, हालांकि ड्रॉपलेट के माध्यम से भी संचरण होता है। अधिकांश संक्रमण लक्षणरहित होते हैं, लेकिन लगभग दो सौ में से एक संक्रमण में वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करता है, जिससे अपरिवर्तनीय शिथिल पक्षाघात हो जाता है।

वैश्विक पोलियो उन्मूलन ने जंगली पोलियोवायरस के मामलों को 1988 में 125 देशों में अनुमानित 3,50,000 मामलों से घटाकर प्रति वर्ष 100 से कम रिपोर्ट किए गए मामलों तक सीमित कर दिया है, जो सभी अफगानिस्तान और पाकिस्तान में हैं — ये एकमात्र देश हैं जहाँ जंगली पोलियोवायरस टाइप 1 का संचरण कभी बाधित नहीं हुआ। जंगली पोलियोवायरस टाइप 2 को 2015 में और टाइप 3 को 2019 में उन्मूलित घोषित किया गया। अफ्रीका के कुछ हिस्सों में सर्कुलेटिंग वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस टाइप 2 के प्रकोप एक चिंता का विषय बने हुए हैं, और 2022 तथा 2023 में यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और इज़राइल सहित कई उच्च-आय वाले देशों के अपशिष्ट जल में इसका पता लगाया गया था।

दो पोलियो टीके व्यापक उपयोग में हैं: Jonas Salk द्वारा विकसित निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) और Albert Sabin द्वारा विकसित मौखिक पोलियो वैक्सीन (OPV)। IPV उच्च-आय वाले देशों में मानक है और मजबूत ह्यूमोरल प्रतिरक्षा उत्पन्न करता है, जबकि OPV प्रकोप प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक बना हुआ है क्योंकि यह आंतों की प्रतिरक्षा प्रेरित करता है और संचरण को रोकता है। नॉवेल ओरल पोलियो वैक्सीन टाइप 2 (nOPV2), जिसे 2021 में शुरू किया गया, को वैक्सीन-व्युत्पन्न प्रत्यावर्तन की संभावना कम करने के लिए तैयार किया गया था और यह WHO का पसंदीदा प्रकोप प्रतिक्रिया उपकरण है। कम से कम तीन खुराकों के साथ नियमित बचपन का टीकाकरण रोकथाम की आधारशिला है।

एक्सपोज़र श्रेणी 2

वेक्टरजनित रोग

वेक्टरजनित रोग किसी संक्रमित आर्थ्रोपोड के काटने से अधिग्रहीत होते हैं, मुख्य रूप से मच्छर, टिक, सैंडफ्लाई, त्सेत्से मक्खियाँ और पिस्सू। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि वेक्टरजनित रोग मिलकर सभी संक्रामक रोगों के सत्तर प्रतिशत से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं और सालाना सात लाख से अधिक मौतों का कारण बनते हैं। अकेले मच्छर-जनित संक्रमण किसी भी अन्य आर्थ्रोपोड-जनित एजेंटों के समूह की तुलना में हर साल अधिक लोगों की जान लेते हैं।

मलेरिया

मलेरिया Plasmodium जीनस के एकल-कोशिका परजीवी प्रोटोज़ोआ के कारण होता है, जो मादा Anopheles मच्छर के काटने से मनुष्यों में संचारित होता है। परजीवी लिवर में गुणा होते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे एनीमिया के साथ-साथ बुखार, ठंड लगने और पसीने के चक्र उत्पन्न होते हैं। मृत्यु महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति बाधित होने के कारण होती है। मलेरिया एक सौ, अधिकतर उष्णकटिबंधीय, देशों में स्थानिक है।

WHO ग्लोबल मलेरिया प्रोग्राम अपने सबसे हालिया वार्षिक अनुमान में लगभग 249 मिलियन मलेरिया मामले और 608,000 मौतें रिपोर्ट करता है, जिनमें से लगभग पंचानवे प्रतिशत मामले और मौतें उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं। पाँच साल से कम उम्र के बच्चे अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। Plasmodium falciparum सबसे गंभीर बीमारी का कारण बनता है और अफ्रीका में प्रमुख है; Plasmodium vivax भौगोलिक रूप से सबसे व्यापक प्रजाति है और एशिया तथा अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में मुख्य कारक है।

लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी, इनडोर अवशिष्ट छिड़काव, तीव्र नैदानिक परीक्षण और आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्साएँ आधुनिक मलेरिया नियंत्रण के चार स्तंभ हैं। दो मलेरिया टीके, RTS,S/AS01 और R21/Matrix-M, क्रमशः 2021 और 2023 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित किए गए और Gavi-वित्त पोषित कार्यक्रमों के माध्यम से कई अफ्रीकी देशों में वितरित किए जा रहे हैं। आर्टेमिसिनिन आंशिक प्रतिरोध, जो पहले दक्षिण-पूर्व एशिया में पता चला और अब पूर्वी अफ्रीका से भी रिपोर्ट किया गया है, नियंत्रण के लिए सबसे गंभीर उभरता खतरा है।

डेंगू बुखार

डेंगू बुखार एक मच्छर-जनित (Aedes aegypti) वायरल रोग है जो शहरी वातावरण से जुड़ा है। यह अचानक बुखार और तेज सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी डेंगू सदमे और रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे गंभीर मामलों में लगभग पाँच प्रतिशत में मृत्यु हो जाती है।

डेंगू दुनिया में सबसे तेज़ी से फैलने वाला मच्छर-जनित वायरल रोग है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 130 से अधिक देशों में प्रत्येक वर्ष 100 से 400 मिलियन संक्रमणों का अनुमान लगाता है, और वास्तविक मामलों की संख्या आधिकारिक रूप से रिपोर्ट की गई संख्या से लगभग चार गुना है। चार डेंगू सीरोटाइप अमेरिका, दक्षिण और दक्षिण-पूर्व एशिया तथा पश्चिमी प्रशांत के उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में फैलते हैं, और Aedes मच्छरों के वितरण के विस्तार के साथ डेंगू यूरोप, उत्तर अमेरिका और अफ्रीका के उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में भी फैल रहा है।

दो डेंगू टीके, Dengvaxia (CYD-TDV) और Qdenga (TAK-003), अब लाइसेंसयुक्त हैं और चुनिंदा स्थानिक सेटिंग्स में उपयोग किए जाते हैं। नियंत्रण वेक्टर प्रबंधन, सामुदायिक भागीदारी और Aedes लार्वा आवासों के उन्मूलन पर निर्भर करता रहता है। वर्ल्ड मॉस्किटो प्रोग्राम के माध्यम से Aedes आबादी में Wolbachia जीवाणु को छोड़ने से इंडोनेशिया के योग्याकर्ता सहित परीक्षण स्थलों पर डेंगू संचरण में पर्याप्त कमी आई है।

पीत ज्वर

पीत ज्वर एक मच्छर-जनित वायरल रोग है। इसकी गंभीरता इन्फ्लूएंजा जैसे लक्षणों से लेकर गंभीर हेपेटाइटिस और रक्तस्रावी बुखार तक होती है। यह रोग केवल उष्णकटिबंधीय दक्षिण अमेरिका और उप-सहारा अफ्रीका में होता है, जहाँ अधिकतर मामले रिपोर्ट किए जाते हैं। मृत्यु दर बीस प्रतिशत तक है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक वर्ष पीत ज्वर से 30,000 से 60,000 मौतों का अनुमान लगाता है, जिनमें से अधिकांश उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं। 2016 में अंगोला और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में, 2017 और 2018 में ब्राज़ील में, और नाइजीरिया में समय-समय पर बड़े प्रकोपों का दस्तावेजीकरण किया गया है। 17D जीवित-क्षीण टीका, जिसे पहली बार 1937 में Max Theiler द्वारा विकसित किया गया था, उपयोग में सबसे प्रभावी टीकों में से एक है और एकल खुराक के बाद आजीवन सुरक्षा प्रदान करता है।

WHO के नेतृत्व में 2017 में शुरू की गई पीत ज्वर महामारी उन्मूलन रणनीति, चालीस उच्च-जोखिम वाले अफ्रीकी देशों में बड़े पैमाने पर निवारक टीकाकरण अभियानों का समन्वय करती है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत, स्थानिक क्षेत्रों से आने वाले यात्रियों के लिए कई देशों द्वारा पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाणपत्र की अभी भी आवश्यकता होती है।

जापानी एन्सेफलाइटिस

जापानी एन्सेफलाइटिस एशिया में ग्रामीण क्षेत्रों से जुड़ा एक मच्छर-जनित (Culex tritaeniorhynchus) वायरल रोग है। तीव्र एन्सेफलाइटिस पक्षाघात, कोमा और मृत्यु तक बढ़ सकती है। मृत्यु दर लगभग तीस प्रतिशत है।

जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस दक्षिण, दक्षिण-पूर्व और पूर्वी एशिया तथा पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में फैला हुआ है, जहाँ यह वायरल एन्सेफलाइटिस का प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक वर्ष लगभग 68,000 नैदानिक मामलों, तेरह से बीस हजार मौतों और बचे लोगों में महत्वपूर्ण दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल परिणामों का अनुमान लगाता है। बरसात के मौसम में सिंचित धान-उगाने वाले क्षेत्रों में संचरण सबसे तीव्र होता है, जहाँ सूअर और जलपक्षी प्रवर्धक मेजबान के रूप में काम करते हैं।

Gavi के सहयोग से कई सुरक्षित और प्रभावी जापानी एन्सेफलाइटिस टीके उपलब्ध हैं और अब चीन, भारत, नेपाल, थाईलैंड, वियतनाम और अन्य स्थानिक देशों में नियमित बचपन टीकाकरण कार्यक्रमों का हिस्सा हैं। यात्रा चिकित्सा क्लीनिक दीर्घकालिक यात्रियों और प्रवासियों को निष्क्रिय वेरो सेल टीके प्रदान करते हैं।

ज़ीका वायरस

ज़ीका वायरस एक मच्छर-जनित (Aedes aegypti) फ्लेवीवायरस है जो अधिकांश वयस्कों में हल्का बुखार, दाने और नेत्रश्लेष्मलाशोथ उत्पन्न करता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर माइक्रोसेफेली सहित गंभीर जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

2015 से 2016 में अमेरिका में ज़ीका महामारी को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अंतर्राष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातस्थिति घोषित किया गया था, जब उत्तर-पूर्व ब्राज़ील में प्रकोप नवजात शिशुओं में माइक्रोसेफेली की वृद्धि से जुड़ा था। तब से, अमेरिका, कैरेबियन और दक्षिण तथा दक्षिण-पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों में निरंतर ज़ीका संचरण का दस्तावेजीकरण किया गया है। ज़ीका यौन संबंधों और रक्त आधान के माध्यम से भी संचारित हो सकता है।

अभी तक कोई लाइसेंसयुक्त ज़ीका टीका उपलब्ध नहीं है। रोकथाम Aedes मच्छर नियंत्रण पर और सक्रिय संचरण वाले क्षेत्रों की यात्रा को स्थगित करने की सलाह देने पर केंद्रित है। CDC देश-दर-देश ज़ीका यात्रा सूचना सूची बनाए रखता है।

वेस्ट नाइल वायरस

वेस्ट नाइल वायरस Culex मच्छरों द्वारा वहन किया जाने वाला एक मच्छर-जनित फ्लेवीवायरस है। अधिकांश मानव संक्रमण लक्षणहीन होते हैं। एक अल्पसंख्यक में ज्वर संबंधी बीमारी विकसित होती है, और लगभग 150 में से एक में मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के साथ न्यूरोइनवेसिव रोग विकसित होता है।

1999 में न्यूयॉर्क सिटी में आने के बाद से, वेस्ट नाइल वायरस महाद्वीपीय संयुक्त राज्य अमेरिका में मच्छर-जनित रोग का प्रमुख कारण बन गया है। CDC वार्षिक मामलों को कुछ सौ से लेकर कई हजार तक रिपोर्ट करता है, जिसमें न्यूरोइनवेसिव रोग की मृत्यु दर लगभग दस प्रतिशत है। वेस्ट नाइल वायरस दक्षिणी और पूर्वी यूरोप में भी फैलता है, जहाँ इटली, यूनान, रोमानिया और फ्रांस में प्रकोप रिपोर्ट किए गए हैं; मध्य पूर्व में; और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, जिनमें मिस्र भी शामिल है, जहाँ से यह वायरस 1937 में पहली बार अलग किया गया था।

अभी तक कोई मानव टीका लाइसेंसयुक्त नहीं है। सुबह और शाम के समय Culex मच्छरों से व्यक्तिगत सुरक्षा, घरों के आसपास स्रोत में कमी के साथ, मुख्य हस्तक्षेप बनी हुई है।

चिकनगुनिया

चिकनगुनिया एक मच्छर-जनित (Aedes aegypti) वायरल रोग है जो शहरी वातावरण से जुड़ा है, डेंगू बुखार के समान। यह अचानक बुखार, दाने और गंभीर जोड़ों के दर्द की विशेषता है, जो आमतौर पर तीन से सात दिनों तक रहता है। कुछ मामलों में स्थायी गठिया हो जाती है।

चिकनगुनिया को पहली बार 1952 में तंज़ानिया में अलग किया गया था और केन्या के तट पर 2004 में एक महामारी शुरू होने तक, जो हिंद महासागर के द्वीपों से फैली और दक्षिण एशिया तथा यूरोप में प्रकोपों को जन्म दिया, यह एक क्षेत्रीय अफ्रीकी और एशियाई रोग बना रहा। 2013 से चिकनगुनिया अमेरिका और कैरेबियन में व्यापक रूप से फैल रहा है। पैन अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइज़ेशन प्रत्येक वर्ष इस क्षेत्र में दसियों हजार से लाखों मामले रिपोर्ट करता है।

2023 में संयुक्त राज्य अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा बढ़े हुए जोखिम वाले वयस्कों के लिए एकल-खुराक जीवित-क्षीण चिकनगुनिया टीके, Ixchiq, को लाइसेंस दिया गया। Aedes नियंत्रण सार्वजनिक स्वास्थ्य रोकथाम की आधारशिला बनी हुई है।

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी)

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस परजीवी प्रोटोज़ोआ Trypanosoma के कारण होता है, जो रक्तचूसक त्सेत्से मक्खियों के काटने से मनुष्यों में संचारित होता है। संक्रमण से अस्वस्थता और अनियमित बुखार होता है और उन्नत मामलों में, जब परजीवी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करते हैं, कोमा और मृत्यु हो जाती है। यह रोग उप-सहारा अफ्रीका के छत्तीस देशों में स्थानिक है, जहाँ मवेशी और जंगली जानवर भंडार मेजबान के रूप में काम करते हैं।

दो उप-प्रजातियाँ मानव रोग का कारण बनती हैं। Trypanosoma brucei gambiense पश्चिम और मध्य अफ्रीका में एक दीर्घकालिक रूप का कारण बनता है और रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। Trypanosoma brucei rhodesiense पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में एक तीव्र ज़ूनोटिक रूप का कारण बनता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के निरंतर उन्मूलन प्रयासों के साथ-साथ fexinidazole जैसी नई मौखिक चिकित्साओं ने रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या को 1990 के दशक के मध्य में लगभग चालीस हजार से कम करके एक हजार प्रति वर्ष से भी नीचे कर दिया है। gambiense नींद की बीमारी को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना वर्तमान क्षेत्रीय लक्ष्य है।

अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस (चागास रोग)

अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस, या चागास रोग, परजीवी Trypanosoma cruzi के कारण होता है। यह ग्रामीण लैटिन अमेरिका में ट्रायटोमीन कीड़ों के काटने और मल से संचारित होता है, जिन्हें कभी-कभी किसिंग बग कहा जाता है। अधिकांश तीव्र संक्रमण लक्षणहीन होते हैं, लेकिन पुराने संक्रमण से दशकों बाद प्रगतिशील कार्डियोमायोपैथी और पाचन तंत्र को नुकसान हो सकता है।

चागास रोग इक्कीस लैटिन अमेरिकी देशों में स्थानिक है और वैश्विक स्तर पर छह से सात मिलियन लोगों को संक्रमित करने का अनुमान है, जिसमें प्रति वर्ष लगभग 12,000 मौतें होती हैं। प्रवास ने चागास रोग को गैर-स्थानिक क्षेत्रों, जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका, स्पेन और जापान में ले जाया है, जहाँ रक्त आधान और जन्मजात संक्रमण के माध्यम से संचरण का दस्तावेजीकरण किया गया है। Benznidazole और nifurtimox उपचार के लिए उपलब्ध दवाएँ हैं, जो जल्दी दिए जाने पर सबसे अधिक प्रभावी होती हैं।

लीशमैनियासिस (त्वचीय और आंत)

त्वचीय लीशमैनियासिस परजीवी प्रोटोज़ोआ Leishmania के कारण होती है, जो सैंडफ्लाई के काटने से मनुष्यों में संचारित होती है। यह त्वचा के घाव उत्पन्न करती है जो दीर्घकालिक हो सकते हैं। यह रोग अट्ठासी देशों में स्थानिक है, जहाँ लगभग नब्बे प्रतिशत त्वचीय मामले ईरान, अफगानिस्तान, सीरिया, सऊदी अरब, ब्राज़ील और पेरू में होते हैं। जंगली और पालतू जानवर, साथ ही मनुष्य, संक्रमण के भंडार के रूप में काम करते हैं।

आंत लीशमैनियासिस, जिसे काला-अज़ार भी कहा जाता है, मुख्यतः Leishmania donovani और Leishmania infantum के कारण होती है। उपचार न होने पर यह लगभग हमेशा घातक होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक वर्ष 50,000 से 90,000 नए आंत मामलों और 600,000 से 1 मिलियन त्वचीय मामलों का अनुमान लगाता है। पूर्वी अफ्रीका और भारतीय उपमहाद्वीप आंत रोग का बड़ा बोझ वहन करते हैं; अमेरिका, उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व त्वचीय और म्यूकोक्यूटेनियस रूपों में प्रमुख हैं।

नियंत्रण सैंडफ्लाई वेक्टर प्रबंधन, शीघ्र निदान और आंत रोग के लिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन B के उपचार पर निर्भर करता है। भारत, बांग्लादेश और नेपाल ने समन्वित उन्मूलन कार्यक्रमों के माध्यम से आंत लीशमैनियासिस में पर्याप्त कमी प्राप्त की है।

प्लेग

प्लेग Yersinia pestis जीवाणु के कारण होने वाला एक जीवाणु रोग है और चूहों से जुड़े पिस्सुओं द्वारा संचारित होता है। व्यक्ति-से-व्यक्ति वायुजनित संचरण भी संभव है। हाल के प्लेग महामारी एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के क्षेत्रों में ग्रामीण क्षेत्रों या छोटे शहरों और गांवों से जुड़े हुए हैं। यह रोग बुखार, सिरदर्द और दर्दनाक रूप से सूजे हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है। यह तेजी से बढ़ता है और, एंटीबायोटिक उपचार के बिना, न्यूमोनिक रूप में बदल जाता है, जिसमें पचास प्रतिशत से अधिक मृत्यु दर होती है।

प्लेग, मध्यकालीन ब्लैक डेथ का कारक एजेंट, प्रत्येक वर्ष कुछ हजार रिपोर्ट किए गए मामले उत्पन्न करता रहता है। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, मेडागास्कर और पेरू अधिकांश समकालीन मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। दक्षिण-पश्चिम संयुक्त राज्य अमेरिका में जंगली कृन्तकों में एक दीर्घकालिक सिल्वेटिक भंडार है, और न्यू मेक्सिको, एरिज़ोना, कोलोराडो और कैलिफोर्निया में सालाना पृथक मानव मामले रिपोर्ट किए जाते हैं। आधुनिक एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड और टेट्रासाइक्लिन, समय पर दिए जाने पर मृत्यु दर को नाटकीय रूप से कम करते हैं।

क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार

क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार एक टिक-जनित वायरल रोग है। संक्रमण संक्रमित पशु रक्त या ऊतक के संपर्क से भी हो सकता है। इसका भौगोलिक वितरण अफ्रीका, एशिया, मध्य पूर्व और पूर्वी यूरोप तक फैला हुआ है। अचानक बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के बाद आंत, मूत्र, नाक और मसूड़ों में रक्तस्राव होता है। मृत्यु दर लगभग तीस प्रतिशत है।

CCHF टिक-जनित रक्तस्रावी बुखार वायरसों में भौगोलिक दृष्टि से सबसे व्यापक है, जिसमें स्पेन और बाल्कन से लेकर मध्य एशिया, मध्य पूर्व, पाकिस्तान और उप-सहारा अफ्रीका तक तीस से अधिक देशों में मानव मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया है। वायरस को उभरते संक्रमणों के लिए WHO R&D ब्लूप्रिंट पर एक प्राथमिकता रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पशुधन कर्मचारी, पशुचिकित्सक और स्वास्थ्य-देखभाल प्रदाता सबसे अधिक जोखिम में हैं। Ribavirin का उपयोग उपचार के लिए ऑफ-लेबल किया गया है, हालाँकि लाभ के साक्ष्य सीमित हैं।

रिफ्ट वैली बुखार

रिफ्ट वैली बुखार एक वायरल रोग है जो पालतू जानवरों और मनुष्यों दोनों को प्रभावित करता है। यह मच्छरों और अन्य काटने वाले कीड़ों द्वारा संचारित होता है। संक्रमण संक्रमित मांस को संभालने या रक्त के संपर्क से भी हो सकता है। इसका भौगोलिक वितरण पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में मवेशी और भेड़ पालने वाले क्षेत्रों तक फैला हुआ है। लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं, जैसे बुखार और कुछ लिवर असामान्यताएँ, लेकिन रोग रक्तस्रावी बुखार, एन्सेफलाइटिस या नेत्र रोग में बदल सकता है। मृत्यु दर कम है, लगभग एक प्रतिशत मामलों में।

रिफ्ट वैली बुखार के प्रकोप आमतौर पर भारी वर्षा के बाद होते हैं जो बाढ़ के पानी वाले Aedes मच्छरों को लंबे समय से निष्क्रिय अंडों से बाहर आने की अनुमति देती है। 2006 और 2007 में केन्या और तंज़ानिया में, 2007 में सूडान में, 2010 और 2012 में मॉरिटानिया में, और मेडागास्कर में सबसे हाल के गंभीर प्रकोप दर्ज किए गए हैं। वायरस अरब प्रायद्वीप में भी उभरा है। पशुधन का पशु चिकित्सा टीकाकरण मुख्य नियंत्रण उपाय है; मानव टीके अभी भी जाँच के दौर में हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस Ixodes टिक द्वारा संचारित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक वायरल रोग है। यह यूरोप और उत्तरी एशिया के वन क्षेत्रों में स्थानिक है, जो गर्म महीनों के दौरान मौसमी चरम उत्पन्न करता है जब टिक सक्रिय होते हैं।

यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र प्रत्येक वर्ष कई हजार टिक-जनित एन्सेफलाइटिस मामले रिपोर्ट करता है, जो बाल्टिक देशों, रूस, ऑस्ट्रिया, जर्मनी, चेक गणराज्य, स्लोवेनिया, स्विट्जरलैंड और नॉर्डिक देशों में केंद्रित हैं। कम संख्या में संक्रमण मेनिनजोएन्सेफलाइटिस में बदलते हैं, और गंभीर मामलों में दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल परिणाम सामान्य हैं। यूरोप में दो निष्क्रिय TBE टीके लाइसेंसयुक्त हैं और स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों तथा दीर्घकालिक यात्रियों के लिए अनुशंसित हैं।

बार्टोनेलोसिस (ओरोया बुखार)

बार्टोनेलोसिस, जिसे ओरोया बुखार या कैरियन रोग भी कहा जाता है, जीवाणु Bartonella bacilliformis के कारण होती है और सैंडफ्लाई द्वारा संचारित होती है। यह पेरू, इक्वाडोर और कोलंबिया की एंडियन घाटियों में 500 से 3,200 मीटर की ऊँचाई पर स्थानिक है।

तीव्र चरण, ओरोया बुखार, गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया उत्पन्न करता है, जिसमें एंटीबायोटिक उपलब्ध होने से पहले ऐतिहासिक मृत्यु दर नब्बे प्रतिशत तक थी। बाद का एरप्टिव चरण, वेरुगा पेरुआना, रक्त-बहाने वाले मस्सों जैसे त्वचा के घाव उत्पन्न करता है। एंटीबायोटिक उपचार, सैंडफ्लाई नियंत्रण के साथ, ने मृत्यु दर में तेजी से कमी की है, लेकिन एंडियन पेरू और पड़ोसी देशों से मामले सामने आते रहते हैं।

लाइम रोग

लाइम रोग Borrelia burgdorferi प्रजाति परिसर के स्पाइरोकेट्स के कारण होता है और Ixodes टिक द्वारा संचारित होता है। प्रारंभिक संक्रमण आमतौर पर एक विशेषता erythema migrans दाने, बुखार और थकान उत्पन्न करता है, जो उपचार न होने पर गठिया, कार्डाइटिस या न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में बदल सकता है।

लाइम रोग संयुक्त राज्य अमेरिका और शीतोष्ण यूरोप के अधिकांश भागों में सबसे अधिक रिपोर्ट किया जाने वाला वेक्टरजनित रोग है। CDC का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष लगभग 476,000 लोगों का लाइम रोग के लिए निदान और उपचार किया जाता है, जिनमें अधिकांश मामले उत्तर-पूर्व, मध्य-अटलांटिक और ऊपरी मध्य-पश्चिम में केंद्रित हैं। यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र पूरे यूरोप में सालाना दसियों हजार मामले दर्ज करता है, जिसमें मध्य और पूर्वी यूरोप में सबसे अधिक बोझ है।

मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन, एमोक्सिसिलिन या सेफुरोक्साइम एक्सेटिल प्रारंभिक चरण के मानक उपचार हैं। वर्तमान में कोई मानव लाइम टीका लाइसेंसयुक्त नहीं है, हालाँकि उम्मीदवार टीके देर के चरण के नैदानिक परीक्षणों में हैं।

अफ्रीकी टिक-बाइट बुखार

अफ्रीकी टिक-बाइट बुखार एक रिकेट्सियल बीमारी है जो Rickettsia africae के कारण होती है और Amblyomma मवेशी टिक्स द्वारा फैलती है। यह काटने की जगह पर एक इनोकुलेशन एस्कर, क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी, बुखार, सिरदर्द और एक मैकुलोपैपुलर या वेसिकुलर दाने उत्पन्न करती है। यह संक्रमण आमतौर पर हल्का होता है और शायद ही कभी घातक होता है।

यह बीमारी उप-सहारा अफ्रीका से लौटने वाले अंतरराष्ट्रीय यात्रियों में सबसे अधिक निदान की जाने वाली रिकेट्सियोसिस है, जिसके मामलों के समूह अक्सर शिकारियों, सफारी पर्यटकों और झाड़ीदार इलाकों में संपर्क के बाद सैन्य कर्मियों के बीच रिपोर्ट किए जाते हैं। एक साथ कई काटने सामान्य हैं क्योंकि Amblyomma टिक्स समूहों में हमला करते हैं, इसलिए किसी लौटे यात्री में एक से अधिक एस्कर की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। सर्वाधिक घटना दक्षिणी अफ्रीका से रिपोर्ट की जाती है, विशेष रूप से एस्वातिनी, दक्षिण अफ्रीका, ज़िम्बाब्वे और बोत्सवाना से।

Doxycycline उपचार का पहला विकल्प है, जो आमतौर पर पाँच से सात दिनों के लिए दी जाती है, और चिकित्सा शुरू होने के चौबीस से अड़तालीस घंटों के भीतर बुखार तेजी से कम हो जाता है। इसके लिए कोई टीका नहीं है। रोकथाम permethrin-उपचारित कपड़ों, DEET या picaridin रिपेलेंट्स, पतलून को मोजों में खोंसने और झाड़ीदार इलाकों में संपर्क के बाद पूरी तरह से टिक जाँच करने पर निर्भर करती है।

एक्सपोज़र श्रेणी 3

जल संपर्क रोग

जल संपर्क रोग मीठे पानी की झीलों, नालों, नदियों और सिंचाई नहरों में तैरने, वेड करने या अन्य त्वचा संपर्क के माध्यम से अधिग्रहीत होते हैं। ये विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय सेटिंग्स में महत्वपूर्ण हैं जहाँ घोंघे मध्यवर्ती मेजबान के रूप में कार्य करते हैं और जहाँ पानी से संबंधित व्यवसाय ग्रामीण अर्थव्यवस्थाओं पर हावी होते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस

लेप्टोस्पायरोसिस एक जीवाणु रोग है जो जानवरों और मनुष्यों दोनों को प्रभावित करता है। संक्रमण पशु मूत्र से दूषित पानी, भोजन या मिट्टी के संपर्क से होता है। लक्षणों में तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, पीलिया और दस्त शामिल हैं। उपचार न होने पर रोग गुर्दे की क्षति, लिवर विफलता, मेनिनजाइटिस या श्वसन संकट का कारण बन सकता है। मृत्यु दर कम है, लेकिन उपचार न होने पर ठीक होने में महीनों लग सकते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस दुनिया भर में सबसे व्यापक ज़ूनोसेस में से एक है और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी के एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में तेजी से पहचानी जा रही है। विश्व स्वास्थ्य संगठन और अंतर्राष्ट्रीय लेप्टोस्पायरोसिस सोसाइटी के अनुमान प्रत्येक वर्ष लगभग एक मिलियन गंभीर मामलों और 60,000 मौतों का सुझाव देते हैं। प्रकोप आमतौर पर तूफान, मानसूनी बाढ़ और अन्य घटनाओं के बाद आते हैं जो दूषित पानी को मानव आबादी के साथ मिला देती हैं, जैसा कि प्यूर्टो रिको में तूफान Maria के बाद और फिलीपींस, थाईलैंड और श्रीलंका में बार-बार देखा गया है।

डॉक्सीसाइक्लिन या पेनिसिलिन जल्दी दिए जाने पर प्रभावी होते हैं। डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग बढ़े हुए जोखिम में एडवेंचर यात्रियों और आपदा प्रतिक्रियाकर्ताओं के लिए एक्सपोज़र के बाद की रोकथाम के रूप में भी किया जाता है।

शिस्टोसोमियासिस

शिस्टोसोमियासिस परजीवी ट्रेमाटोड फ्लैटवर्म Schistosoma के कारण होती है। मीठे पानी के घोंघे मध्यवर्ती मेजबान के रूप में काम करते हैं और परजीवी के लार्वा रूप को छोड़ते हैं, जो दूषित पानी के संपर्क में आए लोगों की त्वचा में प्रवेश कर जाते हैं। कृमि रक्त वाहिकाओं, लिवर, गुर्दों और आंतों में परिपक्व होते और प्रजनन करते हैं, और ऐसे अंडे छोड़ते हैं जो ऊतकों में फँस जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। रोग मूत्र या आंत्र रोग के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप काम या सीखने की क्षमता कम हो जाती है। मृत्यु दर, हालाँकि आमतौर पर कम होती है, उन्नत मामलों में हो सकती है, आमतौर पर मूत्राशय के कैंसर के कारण। शिस्टोसोमियासिस चौहत्तर विकासशील देशों में स्थानिक है, जहाँ अस्सी प्रतिशत संक्रमित लोग उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन रिपोर्ट करता है कि प्रत्येक वर्ष 250 मिलियन से अधिक लोगों को शिस्टोसोमियासिस के लिए निवारक कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, जिनमें से अधिकांश उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं। मिस्र, नाइजीरिया, तंज़ानिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और मोज़ाम्बिक एक विशेष रूप से भारी बोझ वहन करते हैं। स्कूल-आधारित कार्यक्रमों के माध्यम से वितरित praziquantel के साथ मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन नियंत्रण की आधारशिला है; घोंघे आवास प्रबंधन और सुरक्षित पानी का प्रावधान पूरक हैं।

Naegleria fowleri (प्राथमिक अमीबिक मेनिनजोएन्सेफलाइटिस)

Naegleria fowleri एक स्वतंत्र-जीवी थर्मोफिलिक अमीबा है जो गर्म मीठे पानी और खराब रखरखाव वाली जल प्रणालियों में रहता है। संक्रमण तब होता है जब दूषित पानी नाक में प्रवेश करता है, जिससे अमीबा घ्राण तंत्रिका के साथ मस्तिष्क तक पहुँच जाता है। परिणामस्वरूप होने वाली प्राथमिक अमीबिक मेनिनजोएन्सेफलाइटिस लगभग हमेशा घातक होती है।

हालाँकि अत्यंत दुर्लभ है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में आमतौर पर प्रति वर्ष दस से कम मामले और पाकिस्तान, भारत, मेक्सिको और ऑस्ट्रेलिया से कभी-कभी समूह रिपोर्ट किए जाते हैं, Naegleria संक्रमण ने अपनी लगभग एकसमान घातकता के कारण पर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य ध्यान आकर्षित किया है। मामले गर्म झीलों और गर्म पानी के सोतों में तैरने और अनुपचारित नल के पानी से नाक सिंचाई से जुड़े हुए हैं। रोकथाम गर्म मीठे पानी में तैरते समय नाक के प्लग के उपयोग और नाक सिंचाई के लिए उबले हुए, आसुत या बाँझ पानी के उपयोग पर निर्भर करती है।

A preserved iron lung respirator at Warm Springs, Georgia, used for polio patients before the 1955 Salk vaccine
आयरन लंग रेस्पिरेटर, वार्म स्प्रिंग्स, जॉर्जिया में संरक्षित। 1955 में Salk पोलियो टीके के लाइसेंस से पहले, आयरन लंग उन रोगियों के लिए यांत्रिक रूप से साँस लेने का काम करते थे जिनकी श्वसन मांसपेशियाँ पोलियोमाइलाइटिस द्वारा लकवाग्रस्त हो गई थीं। केवल दो देशों को छोड़कर सभी देशों से जंगली पोलियोवायरस का उन्मूलन बीसवीं सदी की महान सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक है। छवि सौजन्य: कांग्रेस पुस्तकालय Carol M. Highsmith आर्काइव।
एक्सपोज़र श्रेणी 4

वायुकणीय धूल या मिट्टी संपर्क रोग

वायुकणीय धूल और मिट्टी संपर्क रोग कृंतक मूत्र, मल, या कवक संक्रमण के मामले में जमीन से उड़ाए गए मिट्टी के बीजाणुओं से दूषित एरोसोल के साँस लेने से अधिग्रहीत होते हैं। यह श्रेणी भौगोलिक रूप से संकीर्ण है लेकिन इसमें कई ऐसे रोग शामिल हैं जिनकी मामले की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

लासा बुखार

लासा बुखार Mastomys जीनस के चूहों द्वारा वहन किया जाने वाला एक वायरल रोग है। यह पश्चिम अफ्रीका के कुछ हिस्सों में स्थानिक है। संक्रमण वायरस कणों वाले कृंतक मूत्र या मल पदार्थ के साथ दूषित भोजन के सीधे संपर्क या उपभोग से होता है। महामारी के प्रकोपों में मृत्यु दर पचास प्रतिशत तक पहुँच सकती है।

लासा बुखार नाइजीरिया, सिएरा लियोन, लाइबेरिया और गिनी में स्थानिक है, जिसमें बेनिन, घाना, माली और टोगो से छिटपुट मामले सामने आते हैं। नाइजीरिया ने 2018 से बड़े वार्षिक प्रकोप रिपोर्ट किए हैं। नाइजीरिया सेंटर फॉर डिज़ीज़ कंट्रोल शुष्क मौसम के दौरान साप्ताहिक महामारी विज्ञान अपडेट प्रकाशित करता है, जब संचरण चरम पर होता है। Ribavirin एकमात्र व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला उपचार है। कई लासा टीके नैदानिक विकास में हैं, और कोएलिशन फॉर एपिडेमिक प्रिपेयर्डनेस इनोवेशन ने लासा को एक लक्ष्य रोगजनक के रूप में प्राथमिकता दी है।

हैंटावायरस रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और हैंटावायरस पल्मोनरी सिंड्रोम

हैंटावायरस कृंतक-जनित वायरस हैं जो दो अलग नैदानिक सिंड्रोम उत्पन्न करते हैं। एशिया और यूरोप में ओल्ड वर्ल्ड हैंटावायरस रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का कारण बनते हैं। अमेरिका में न्यू वर्ल्ड हैंटावायरस अधिक तीव्र हैंटावायरस पल्मोनरी सिंड्रोम का कारण बनते हैं। मानव संक्रमण वायुकणीय कृंतक उत्सर्जन के साँस लेने के बाद होता है।

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार प्रत्येक वर्ष विश्व स्तर पर अनुमानित 150,000 मामले उत्पन्न करता है, जो चीन, रूस और कोरियाई प्रायद्वीप में केंद्रित हैं। दक्षिण-पश्चिम संयुक्त राज्य अमेरिका में 1993 फोर कॉर्नर्स प्रकोप ने Sin Nombre वायरस और एक पहले से अज्ञात पल्मोनरी सिंड्रोम की पहचान की, जिसकी मृत्यु दर लगभग पैंतीस प्रतिशत थी। हैंटावायरस संक्रमण अर्जेंटीना, चिली और पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका से सामने आते रहते हैं। रोकथाम कृंतक नियंत्रण और कृंतक-संक्रमित बंद स्थानों को परेशान करने से बचने पर केंद्रित है।

कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस (वैली फीवर)

कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस, जिसे आमतौर पर वैली फीवर कहा जाता है, Coccidioides immitis और Coccidioides posadasii के कारण होने वाला एक कवक रोग है। यह दक्षिण-पश्चिम संयुक्त राज्य अमेरिका, उत्तरी मेक्सिको और मध्य तथा दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में रेगिस्तानी मिट्टी से उड़ने वाले वायुजनित बीजाणुओं को साँस लेने से प्राप्त होता है।

CDC एरिज़ोना और कैलिफोर्निया में वैली फीवर के बढ़ते मामले रिपोर्ट करता है, जहाँ हर साल दसियों हजार मामलों का निदान किया जाता है। धूल उड़ाने वाली गतिविधियाँ, जैसे निर्माण, कृषि, पुरातत्व और जंगल की आग की प्रतिक्रिया, क्लासिक जोखिम कारक हैं। अधिकांश संक्रमण हल्के या लक्षणहीन होते हैं, लेकिन एक अल्पसंख्यक गंभीर निमोनिया या मेनिनजाइटिस के साथ प्रसारित रोग में बदल जाते हैं। गंभीर या प्रसारित रोग में fluconazole या amphotericin B के साथ एंटीफंगल चिकित्सा प्रभावी है। Coccidioides के दायरे के जलवायु-चालित विस्तार एक सक्रिय अनुसंधान क्षेत्र है।

टिटनेस

टिटनेस मिट्टी में पाए जाने वाले जीवाणु Clostridium tetani के न्यूरोटॉक्सिन के कारण होता है, जो शरीर में छिद्र वाले घावों, कटने, जलने, या नवजात शिशुओं में नाभि-स्टंप के संदूषण के माध्यम से प्रवेश करता है। यह विष जबड़े से शुरू होने वाली दर्दनाक मांसपेशी ऐंठन (ट्रिस्मस, या "लॉकजॉ") उत्पन्न करता है जो धीरे-धीरे सामान्यीकृत कठोरता में बदल जाती है और सांस लेने में बाधा डाल सकती है।

2024 तक उनसठ प्राथमिकता देशों में से बावन देशों में मातृ एवं नवजात टिटनेस को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त कर दिया गया था, परंतु कम टीकाकरण वाले क्षेत्रों में टिटनेस एक घातक बीमारी बनी हुई है, जहाँ आधुनिक गहन चिकित्सा इकाइयों में भी मामला-मृत्यु दर बीस प्रतिशत से अधिक है। यह रोग गैर-संचारी है: Clostridium tetani के बीजाणु मिट्टी और पशु खाद में सर्वत्र पाए जाते हैं, इसलिए इसका उन्मूलन असंभव है और सुरक्षा पूरी तरह टीकाकरण तथा घाव की देखभाल पर निर्भर करती है।

टिटनेस टॉक्सॉइड वैक्सीन, जो बचपन में DTaP या Tdap के रूप में और उसके बाद हर दस वर्षों में Td या Tdap बूस्टर के रूप में दी जाती है, इस बीमारी से बचाव करती है। गर्भवती महिलाओं को हर गर्भावस्था में Tdap बूस्टर दिया जाता है ताकि अपरा-पारगमी एंटीबॉडी के माध्यम से नवजात शिशु की सुरक्षा हो सके। स्थापित टिटनेस के उपचार में ह्यूमन टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन, metronidazole, घाव का आक्रामक डीब्राइडमेंट, ऐंठन नियंत्रण के लिए मैग्नीशियम एवं बेंजोडायजेपाइन, तथा लंबे समय तक वेंटिलेटरी सहायता शामिल है।

Exposure Category 5

श्वसन रोग

श्वसन रोग किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से फैलते हैं, अधिकतर खांसने और छींकने से उत्पन्न बूंदों के माध्यम से। इस श्रेणी में मानव इतिहास के कुछ सबसे गंभीर रोग शामिल हैं, जैसे तपेदिक से लेकर इन्फ्लूएंजा और नए कोरोनावायरस तक।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस एक जीवाणु जनित रोग है जो मस्तिष्क और मेरुदंड की परत में सूजन उत्पन्न करता है। Neisseria meningitidis एक अत्यंत महत्वपूर्ण जीवाणु रोगज़नक़ है, क्योंकि इसमें महामारी फैलाने की संभावना होती है। लक्षणों में गर्दन में अकड़न, तेज़ बुखार, सिरदर्द और उल्टी शामिल हैं। बैक्टीरिया श्वसन बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं, जो भीड़भाड़ वाली रहने की स्थितियों के कारण निकट और लंबे समय तक संपर्क से और प्रायः मौसमी वितरण के साथ बढ़ता है। पाँच से पंद्रह प्रतिशत मामलों में मृत्यु होती है, जो आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के चौबीस से अड़तालीस घंटों के भीतर होती है। मेनिंगोकोकल रोग का सर्वाधिक बोझ उप-सहारा अफ्रीका के उस अतिस्थानिक क्षेत्र में है जिसे मेनिनजाइटिस बेल्ट के नाम से जाना जाता है, जो सेनेगल से पूर्व में इथियोपिया तक फैला है।

अफ्रीकी मेनिनजाइटिस बेल्ट लगभग छब्बीस देशों और करीब 500 मिलियन लोगों तक फैली है और 1990 के दशक से सीरोग्रुप A मेनिंगोकोकल रोग की विस्फोटक महामारियों का अनुभव कर चुकी है। MenAfriVac संयुग्म टीका, जिसे 2010 से सामूहिक अभियानों के माध्यम से प्रस्तुत किया गया, ने बेल्ट में ग्रुप A मेनिंगोकोकल रोग को प्रभावी रूप से समाप्त कर दिया है। हाल ही में, सीरोग्रुप C, W और X प्रमुख महामारी कारक के रूप में उभरे हैं, और 2023 में WHO द्वारा एक नए पंचसंयोजक मेनिंगोकोकल संयुग्म टीके को पूर्व-योग्यता प्रदान की गई।

न्यूमोकॉकल रोग

न्यूमोकॉकल रोग Streptococcus pneumoniae के कारण होता है और इसका दायरा हल्के ओटिटिस मीडिया तथा साइनसाइटिस से लेकर आक्रामक निमोनिया, बैक्टेरीमिया और मेनिनजाइटिस तक फैला हुआ है। यह विश्व भर में समुदाय-अर्जित निमोनिया का प्रमुख जीवाणु-जनित कारण है और कम आय वाले क्षेत्रों में बाल मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।

WHO का अनुमान है कि 2015 में — जो सबसे हालिया वैश्विक मॉडलिंग अध्ययन है — न्यूमोकॉकल रोग पाँच वर्ष से कम आयु के लगभग 3,18,000 बच्चों की मृत्यु के लिए उत्तरदायी था, जिसमें सबसे अधिक बोझ उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया में था। उच्च आय वाले देशों में वृद्ध वयस्क, बिना तिल्ली वाले मरीज़, तथा HIV, सिकल-सेल रोग, या दीर्घकालिक फेफड़े या हृदय रोग से पीड़ित लोगों को सबसे अधिक जोखिम होता है। पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स के प्रति रोगाणुरोधी प्रतिरोध कई क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

दो प्रकार के टीके नियमित उपयोग में हैं: न्यूमोकॉकल संयुग्म टीके (PCV10, PCV13, PCV15, और PCV20), जो छोटे बच्चों में आक्रामक रोग उत्पन्न करने की सबसे अधिक संभावना वाले सेरोटाइप को कवर करते हैं, और पुराना 23-संयोजक पॉलीसेकेराइड टीका (PPSV23) जो वयस्कों में उपयोग किया जाता है। PCV13 और PCV20 अब 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी U.S. वयस्कों के लिए अनुशंसित हैं। 2000 के बाद से संयुग्म टीके की शुरूआत ने टीकाकृत समूहों में आक्रामक न्यूमोकॉकल रोग को पचहत्तर प्रतिशत से अधिक कम कर दिया है।

तपेदिक (Tuberculosis)

तपेदिक Mycobacterium tuberculosis जीवाणु के कारण होता है और श्वसन बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। यह सबसे सामान्यतः फेफड़ों को प्रभावित करता है, जिससे दीर्घकालिक खांसी, रात को पसीना, वजन में कमी और बुखार होता है। अनुपचारित फुफ्फुसीय तपेदिक की मृत्यु दर लगभग पचास प्रतिशत है।

तपेदिक फिर से विश्व स्तर पर संक्रामक रोगों से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण बन गया है, यह स्थान उसने COVID-19 से पुनः प्राप्त किया है। WHO वैश्विक तपेदिक रिपोर्ट के अनुसार प्रत्येक वर्ष लगभग 1 करोड़ नए मामले और 12.5 लाख मौतें होती हैं। आठ देश वैश्विक TB बोझ के दो-तिहाई भाग के लिए उत्तरदायी हैं: भारत, इंडोनेशिया, चीन, फिलीपींस, पाकिस्तान, नाइजीरिया, बांग्लादेश और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य। बहु-औषध-प्रतिरोधी और व्यापक औषध-प्रतिरोधी तपेदिक प्रमुख खतरे बने हुए हैं, हालाँकि bedaquiline, pretomanid और linezolid पर आधारित छोटे, पूर्णतः मौखिक उपचार पद्धतियों ने 2019 से उपचार को बदल दिया है।

BCG टीका, जो पहली बार 1921 में उपयोग किया गया था, शिशुओं को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाता है, लेकिन वयस्क फुफ्फुसीय रोग के विरुद्ध इसकी सुरक्षा सीमित है। एक नया सहायक-युक्त सबयूनिट टीका, M72/AS01E, चरण 2b परीक्षण में लगभग पचास प्रतिशत प्रभावशीलता दर्शाता है और अब चरण 3 में है।

New Jersey State Tuberculosis Sanatorium at Glen Gardner, NJ — main building
न्यू जर्सी राज्य तपेदिक सेनेटोरियम, ग्लेन गार्डनर, न्यू जर्सी — यह बीसवीं सदी के प्रारंभिक खुली हवा वाले सेनेटोरियमों के उस नेटवर्क का हिस्सा था जो 1944 में streptomycin की उपलब्धता से पहले तपेदिक के उपचार के लिए यूरोप और उत्तरी अमेरिका में बनाए गए थे। छवि: Library of Congress HABS/HAER Collection के सौजन्य से।

मौसमी और महामारी इन्फ्लुएंज़ा

मौसमी इन्फ्लुएंज़ा इन्फ्लुएंज़ा A और B वायरस के कारण होता है, जो प्रतिवर्ष शीत-ऋतु की महामारियों के रूप में विश्वभर में फैलते हैं। महामारी इन्फ्लुएंज़ा तब उत्पन्न होता है जब इन्फ्लुएंज़ा A का कोई नया उपप्रकार, जिसमें महामारी की संभावना हो, उभरकर वैश्विक स्तर पर फैल जाता है और सभी आयु समूहों में उच्च रुग्णता एवं मृत्यु-दर उत्पन्न करता है।

मौसमी इन्फ्लुएंज़ा के कारण विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार प्रतिवर्ष विश्वभर में अनुमानतः 2,90,000 से 6,50,000 मौतें होती हैं। छोटे बच्चे, पैंसठ वर्ष से अधिक आयु के लोग, गर्भवती महिलाएं और दीर्घकालिक रोगों से ग्रस्त व्यक्तियों को सबसे अधिक जोखिम होता है। त्रिसंयोजी और चतुःसंयोजी टीकों को इन्फ्लुएंज़ा सहयोगी केंद्रों के वैश्विक नेटवर्क द्वारा प्रतिवर्ष अद्यतन किया जाता है। 2009 की H1N1 महामारी, जो अब तक की सबसे हालिया इन्फ्लुएंज़ा महामारी है, के पहले बारह महीनों में अनुमानतः 1,51,000 से 5,75,000 श्वसन-संबंधी मौतें हुईं।

COVID-19 (SARS-CoV-2)

COVID-19 एक नए बीटाकोरोनावायरस SARS-CoV-2 के कारण होता है, जिसकी पहली रिपोर्ट दिसंबर 2019 में चीन के वुहान से आई थी। संचरण मुख्यतः श्वसन बूंदों और एरोसोल के माध्यम से होता है। नैदानिक गंभीरता लक्षणहीन संक्रमण से लेकर गंभीर निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और मृत्यु तक हो सकती है।

जब विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने मई 2023 में COVID-19 की अंतरराष्ट्रीय चिंता वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातस्थिति की समाप्ति की घोषणा की, तब तक सत्तर लाख से अधिक मौतें दर्ज की जा चुकी थीं और WHO तथा IHME के अतिरिक्त मृत्युदर अनुमानों के अनुसार वास्तविक संख्या काफी अधिक, यानी डेढ़ करोड़ से दो करोड़ के बीच थी। SARS-CoV-2 एक स्थानिक श्वसन विषाणु के रूप में वैश्विक स्तर पर फैलता रहा है, जिसमें Omicron के नए उपप्रकार मौसमी लहरें उत्पन्न कर रहे हैं। mRNA, एडेनोवायरल वेक्टर, प्रोटीन सबयूनिट और निष्क्रिय विषाणु टीकों सहित अनेक टीका प्लेटफार्मों को अभूतपूर्व पैमाने पर तैनात किया गया है।

खसरा

खसरा एक अत्यंत संक्रामक श्वसन वायरल रोग है। इसके विशिष्ट लक्षणों में तेज बुखार, खांसी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एक विशेष प्रकार के दाने शामिल हैं। जटिलताओं में निमोनिया, मस्तिष्क-ज्वर (एन्सेफलाइटिस), और दुर्लभ मामलों में सबएक्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनएन्सेफलाइटिस शामिल हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, खसरे के टीकाकरण ने 2000 से 2022 के बीच अनुमानित 5 करोड़ 70 लाख मौतों को रोका है। इस उल्लेखनीय प्रगति के बावजूद, खसरा छोटे बच्चों में टीके द्वारा रोकी जा सकने वाली मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। जहाँ भी टीकाकरण कवरेज झुंड प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक पंचानवे प्रतिशत की सीमा से नीचे गिरती है, वहाँ प्रकोप होते रहते हैं — जिनमें पाकिस्तान, यमन, इथियोपिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और यूरोप तथा अमेरिका के कई देशों में हाल के बड़े प्रकोप शामिल हैं।

पर्टुसिस (काली खांसी)

पर्टुसिस एक श्वसन संबंधी जीवाणु रोग है जो Bordetella pertussis के कारण होता है। इसमें हिंसक पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, और शिशुओं में यह श्वसन-रुकावट (एपनिया) और मृत्यु का कारण बन सकता है।

WHO का अनुमान है कि वैश्विक स्तर पर प्रतिवर्ष लगभग 1 करोड़ 60 लाख पर्टुसिस के मामले सामने आते हैं और हजारों मौतें होती हैं, जो मुख्य रूप से उन शिशुओं में होती हैं जो पूरी तरह टीकाकरण के लिए अभी बहुत छोटे होते हैं। पर्टुसिस ने हर तीन से पाँच वर्षों में चक्रीय पुनरुत्थान दिखाया है और कई उच्च-आय वाले देशों में इसमें दीर्घकालिक वृद्धि देखी गई है, जिसे एसेलुलर टीकों से घटती प्रतिरक्षा, निदान पद्धतियों में बदलाव और रोगजनक अनुकूलन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। गर्भावस्था के दौरान मातृ टीकाकरण अब कई देशों में जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं की सुरक्षा के लिए एक मानक अनुशंसा बन चुकी है।

डिप्थीरिया

डिप्थीरिया एक ऊपरी-श्वसन तंत्र की जीवाणु-जनित बीमारी है जो Corynebacterium diphtheriae के विषाक्त उपभेदों द्वारा उत्पन्न होती है। गले पर एक विशिष्ट धूसर स्यूडोमेम्ब्रेन बन जाती है। विष-मध्यस्थ मायोकार्डिटिस और न्यूराइटिस घातक हो सकते हैं।

डिप्थीरिया उन देशों में अत्यंत दुर्लभ हो गया है जहाँ DTP या DTaP टीकों का उपयोग करते हुए निरंतर बाल टीकाकरण कार्यक्रम चलाए जाते हैं, लेकिन जहाँ भी टीकाकरण कवरेज ध्वस्त हो जाता है वहाँ बड़े प्रकोप दर्ज होते रहते हैं — विशेष रूप से 2016 से वेनेज़ुएला में, बांग्लादेश के कॉक्स बाज़ार में रोहिंग्या शरणार्थियों के बीच, और यमन में। डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन और एंटीबायोटिक दवाओं से त्वरित उपचार अत्यावश्यक है।

एवियन इन्फ्लुएंजा A(H5N1)

एवियन इन्फ्लुएंजा A(H5N1) एक अत्यधिक रोगजनक एवियन इन्फ्लुएंजा वायरस है जो संक्रमित मुर्गीपालन या दूषित वातावरण के निकट संपर्क से कभी-कभी मनुष्यों को संक्रमित करता है। 2.3.4.4b क्लेड ने जंगली और घरेलू पक्षियों में अब तक का सबसे बड़ा पैनज़ूटिक उत्पन्न किया है और संयुक्त राज्य अमेरिका में डेयरी मवेशियों में भी फैल चुका है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2003 से अब तक कई सौ मानव H5N1 मामले दर्ज किए हैं, जिनमें संचयी मामला मृत्यु दर पचास प्रतिशत से अधिक है, और ये मामले मुख्यतः एशिया तथा उत्तरी अफ्रीका में संक्रमित मुर्गीपालन के प्रत्यक्ष संपर्क से हुए हैं। 2024 में H5N1 का संयुक्त राज्य अमेरिका के डेयरी मवेशी झुंडों में फैलाव और तत्पश्चात डेयरी श्रमिकों में सौम्य मामलों का सामने आना, पशुधन में इस वायरस के पहले दस्तावेजीकृत निरंतर स्तनधारी संचरण को दर्शाता है। निरंतर निगरानी, WHO ग्लोबल इन्फ्लुएंजा सर्विलांस एंड रिस्पॉन्स सिस्टम द्वारा भंडारित महामारी-पूर्व उम्मीदवार टीके, तथा oseltamivir जैसे न्यूरामिनिडेज़ अवरोधकों से एंटीवायरल उपचार तैयारी के मुख्य उपाय बने हुए हैं।

MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome)

मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम MERS कोरोनावायरस के कारण होता है। एकल-कूबड़ वाले ऊँट अरब प्रायद्वीप में जूनोटिक मानव संक्रमणों के भंडार और प्राथमिक स्रोत हैं। गंभीर निमोनिया और लगभग पैंतीस प्रतिशत की मृत्यु दर दर्ज की गई है।

2012 में इसकी पहचान के बाद से, MERS-CoV ने 2,600 से अधिक पुष्ट मानव मामले उत्पन्न किए हैं, जिनमें से अधिकांश सऊदी अरब में हैं, तथा छिटपुट स्वास्थ्य-सेवा-संबंधी प्रकोप भी हुए हैं जिनमें कोरिया गणराज्य में 2015 का एक बड़ा समूह शामिल है। MERS-CoV को WHO R&D ब्लूप्रिंट की प्राथमिकता रोगों की सूची में शामिल किया गया है। अभी तक कोई लाइसेंस-प्राप्त टीका उपलब्ध नहीं है।

Exposure Category 6

पशु संपर्क रोग

पशु संपर्क रोग स्थानीय जानवरों के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से प्राप्त होते हैं, मुख्यतः काटने, खरोंचने, या दूषित ऊतकों अथवा शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से। इस श्रेणी में यात्रा और व्यावसायिक चिकित्सा के कुछ सबसे महत्त्वपूर्ण जूनोटिक रोग शामिल हैं।

रेबीज़

रेबीज़ स्तनधारियों का एक वायरल रोग है, जो सामान्यतः किसी संक्रमित जानवर — अधिकतर कुत्ते — के काटने से फैलता है। यह वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे मस्तिष्क में परिवर्तन और अंततः मृत्यु हो जाती है। प्रारंभिक लक्षण सामान्य बुखार और सिरदर्द होते हैं, जो धीरे-धीरे तंत्रिका संबंधी लक्षणों में बदल जाते हैं। लक्षण प्रकट होने के कुछ ही दिनों में मृत्यु हो जाती है।

रेबीज़ से प्रतिवर्ष विश्वभर में लगभग 59,000 मानव मौतें होती हैं, जिनमें भारी बहुमत एशिया और अफ्रीका में कुत्ते के काटने से होती हैं। पंद्रह वर्ष से कम आयु के बच्चे मृत्यु के असंगत रूप से बड़े हिस्से के लिए उत्तरदायी हैं। एक बार नैदानिक लक्षण प्रकट हो जाने पर रेबीज़ लगभग हमेशा घातक होती है, इसलिए रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन और आधुनिक सेल-कल्चर टीकों से समय पर एक्सपोज़र-पश्चात रोकथाम (post-exposure prophylaxis) ही बचाव की आधारशिला है। WHO, विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन, खाद्य एवं कृषि संगठन, तथा ग्लोबल अलायंस फ़ॉर रेबीज़ कंट्रोल के नेतृत्व में चलाई जा रही वैश्विक "Zero by 30" पहल का लक्ष्य है कि सामूहिक कुत्ता टीकाकरण के माध्यम से 2030 तक कुत्तों द्वारा प्रसारित मानव रेबीज़ को समाप्त किया जाए।

एंथ्रेक्स

एंथ्रेक्स बीजाणु-निर्माण करने वाले जीवाणु Bacillus anthracis के कारण होता है। मनुष्य संक्रमित पशुओं या दूषित पशु उत्पादों के संपर्क से संक्रमित होते हैं, और संपर्क के मार्ग के आधार पर त्वचीय, श्वसन, जठरांत्रीय या इंजेक्शन-संबंधी रोग उत्पन्न होता है।

प्राकृतिक रूप से होने वाला एंथ्रेक्स मुख्यतः शाकाहारी पशुओं और उनके संपर्क में आने वाले लोगों का रोग है। मध्य एशिया, काकेशस, उप-सहारा अफ्रीका और आर्कटिक क्षेत्र से नियमित रूप से मामले सामने आते हैं, जहाँ बढ़ते तापमान ने पुराने एंथ्रेक्स दफन स्थलों को पुनः सक्रिय कर दिया है। सन् 2001 में संयुक्त राज्य अमेरिका में एंथ्रेक्स पत्र-प्रकरण ने वायुकृत बीजाणुओं की जैव-आतंकवाद संभावना को उजागर किया। ciprofloxacin या doxycycline के साथ शीघ्र एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीटॉक्सिन एजेंटों के संयोजन से, जीवित बचने की संभावना में उल्लेखनीय सुधार करती है।

ब्रुसेलोसिस

ब्रुसेलोसिस Brucella जीनस के जीवाणुओं के कारण होता है। मनुष्यों में संक्रमण बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों के सेवन या संक्रमित पशुधन के साथ व्यावसायिक संपर्क से होता है, जिससे महीनों तक बना रहने वाला अनियमित बुखार, जोड़ों का दर्द और थकान उत्पन्न होती है।

ब्रुसेलोसिस विश्व स्तर पर सबसे सामान्य जीवाणु जनित जूनोटिक रोगों में से एक है, जिसमें प्रति वर्ष अनुमानित पाँच लाख नए मानव मामले सामने आते हैं। भूमध्यसागरीय क्षेत्र, मध्य पूर्व, मध्य एशिया, अरब प्रायद्वीप तथा लैटिन अमेरिका और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में इसकी घटना दर विशेष रूप से अधिक है। पशुधन में टीकाकरण, परीक्षण-एवं-वध कार्यक्रमों और डेयरी के पाश्चुरीकरण के माध्यम से उन्मूलन से उत्तरी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में मानव ब्रुसेलोसिस काफी हद तक समाप्त हो गया है। doxycycline और rifampin या streptomycin के संयोजन से एंटीबायोटिक चिकित्सा देखभाल का मानक उपचार है।

क्यू फीवर

क्यू फीवर अंतःकोशिकीय जीवाणु Coxiella burnetii के कारण होता है। मनुष्य मुख्य रूप से रोमंथी पशुओं के दूषित प्रसव द्रवों, अपरा (प्लेसेंटा), या धूल से उत्पन्न एरोसोल को सांस के साथ ग्रहण करने से संक्रमित होते हैं, जिससे बुखार की बीमारी, निमोनिया या हेपेटाइटिस उत्पन्न होती है, और अल्पसंख्यक मामलों में हृदय वाल्वों पर केंद्रित एक दीर्घकालिक संक्रमण हो सकता है।

क्यू फीवर का वितरण लगभग वैश्विक है, परंतु यह नीदरलैंड में विशेष रूप से प्रमुख रहा है, जहाँ 2007 से 2010 के बीच डेयरी बकरी फार्मों से जुड़े चार हजार से अधिक मानव मामलों के साथ अब तक का सबसे बड़ा दर्ज क्यू फीवर प्रकोप हुआ। मध्य पूर्व में तैनात सैन्य कर्मियों के बीच산발적 प्रकोप दर्ज किए गए हैं। doxycycline पसंदीदा उपचार है; दीर्घकालिक क्यू फीवर एंडोकार्डिटिस के लिए दीर्घकालिक संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

Mpox (पूर्व में Monkeypox)

Mpox मंकीपॉक्स वायरस के कारण होता है, जो एक orthopoxvirus है और पश्चिम तथा मध्य अफ्रीका के कुछ हिस्सों में स्थानिक है। Clades I और II प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी और एक विशिष्ट पस्टुलर दाने उत्पन्न करते हैं। मानव-से-मानव संचरण त्वचा के घावों, शारीरिक तरल पदार्थों और दूषित सामग्रियों के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है।

जुलाई 2022 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लगभग एक सौ देशों में clade II mpox के तेजी से फैलाव पर अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया, जो मुख्य रूप से पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में फैला। अगस्त 2024 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और पड़ोसी देशों में अधिक घातक clade I के प्रसार पर दूसरा अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया गया। JYNNEOS और ACAM2000 टीके, जो मूल रूप से चेचक के लिए विकसित किए गए थे, क्रॉस-सुरक्षा प्रदान करते हैं।

CDC scientist Steven Hurst preparing tubes for inoculation during a fungal meningitis investigation
CDC वैज्ञानिक Steven Hurst 2012 के फंगल मेनिन्जाइटिस जांच के दौरान फंगल जीवों से युक्त संदिग्ध सामग्री के टीकाकरण के लिए ट्यूब तैयार कर रहे हैं। आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाएं इस पृष्ठ पर शामिल रोगों की प्रत्येक श्रेणी के प्रकोप की पहचान में अग्रिम मोर्चे पर हैं। छवि CDC पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
Supplemental

अतिरिक्त उल्लेखनीय संक्रामक रोग

कई महत्वपूर्ण संक्रामक रोग यात्रा-चिकित्सा संपर्क ढांचे में सटीक रूप से फिट नहीं होते। इस अनुभाग में शामिल स्थितियाँ या तो मुख्य रूप से यौन या रक्तजनित संपर्क के माध्यम से फैलती हैं, अथवा उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के उस समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं जो विश्व की सबसे गरीब आबादी को प्रभावित करते हैं।

HIV/AIDS

सबसे हालिया UNAIDS वैश्विक तथ्य पत्रक के अनुसार, विश्व भर में लगभग 3.9 करोड़ लोग मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ जी रहे हैं। सबसे हालिया रिपोर्टिंग वर्ष में, लगभग 13 लाख लोग HIV से नए संक्रमित हुए और लगभग 6,30,000 लोगों की AIDS-संबंधित बीमारी से मृत्यु हुई। पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका सर्वाधिक प्रभावित क्षेत्र बने हुए हैं, इसके बाद पश्चिमी और मध्य अफ्रीका तथा एशिया और प्रशांत क्षेत्र का स्थान है।

HIV देखभाल के परिदृश्य को आधुनिक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी ने बदल दिया है, जो स्थायी वायरल दमन प्राप्त करती है और संचरण को कम करती है। मौखिक tenofovir-आधारित रेजिमेन के साथ प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस, दीर्घ-क्रियाशील इंजेक्टेबल cabotegravir, और द्विवार्षिक इंजेक्टेबल PrEP के लिए lenacapavir की हालिया स्वीकृति ने शक्तिशाली नए रोकथाम उपकरण जोड़े हैं। UNAIDS के 95-95-95 लक्ष्य, जो HIV के साथ जीने वाले पंचानवे प्रतिशत लोगों की स्थिति की जानकारी, उनमें से पंचानवे प्रतिशत का उपचार, और उनमें से पंचानवे प्रतिशत का वायरल दमन सुनिश्चित करने का आह्वान करते हैं, वर्तमान वैश्विक प्रतिक्रिया की रूपरेखा तय करते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस B और C

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का अनुमान है कि 254 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस B और 50 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस C के साथ जी रहे हैं। ये दोनों संक्रमण मिलकर प्रत्येक वर्ष दस लाख से अधिक मौतों का कारण बनते हैं, जो मुख्यतः सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा से होती हैं। हेपेटाइटिस B को अब जन्म के समय दिए जाने वाले अत्यधिक प्रभावी टीके द्वारा रोका जा सकता है, और हेपेटाइटिस C को डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल से उपचारित किए गए पंचानबे प्रतिशत से अधिक लोगों में ठीक किया जा सकता है। इन साधनों के बावजूद, कई निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में उपचार तक पहुँच की खाई बड़ी बनी हुई है। WHO का लक्ष्य 2030 तक वायरल हेपेटाइटिस को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में समाप्त करना है।

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग

WHO का उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग नियंत्रण विभाग बीस NTDs की एक सूची बनाए रखता है जो मिलकर 1.6 अरब से अधिक लोगों को प्रभावित करती हैं। सबसे महत्वपूर्ण रोगों में लिम्फेटिक फाइलेरियासिस, ऑन्कोसेर्सियासिस, ट्रेकोमा, बुरुली अल्सर, ड्रेकनकुलियासिस, मृदा-संचारित हेल्मिंथियासिस, शिस्टोसोमियासिस (जो पहले ऊपर वर्णित है), चागास रोग (जो पहले ऊपर वर्णित है), और कुष्ठ रोग शामिल हैं।

कई NTD कार्यक्रमों में उल्लेखनीय प्रगति हासिल की गई है। ड्रेकनकुलियासिस, अर्थात गिनी वर्म रोग, 1986 में प्रति वर्ष अनुमानित 35 लाख मामलों से घटकर 2024 में केवल कुछ ही मामलों तक आ गया है, जिससे यह उन्मूलन की दहलीज पर पहुँच गया है। अफ्रीकन प्रोग्राम फॉर ऑन्कोसेर्सियासिस कंट्रोल, एक्सपेंडेड स्पेशल प्रोजेक्ट फॉर एलिमिनेशन ऑफ NTDs, और ग्लोबल प्रोग्राम टु एलिमिनेट लिम्फेटिक फाइलेरियासिस ने कई स्थानिक देशों में रोग के बोझ को नाटकीय रूप से कम किया है। ivermectin, albendazole, azithromycin, और praziquantel के साथ सामूहिक दवा प्रशासन, जो दवा निर्माताओं द्वारा दान की जाती हैं, प्रमुख परिचालन रणनीति है।

कण्ठमाला (Mumps), रूबेला, और हाथ-पाँव-मुँह रोग

कण्ठमाला (Mumps) और रूबेला श्वसन-तंत्र संबंधी वायरल रोग हैं, जो निरंतर MMR (खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) टीकाकरण बनाए रखने वाले देशों में काफी हद तक नियंत्रित हैं। गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम उत्पन्न होता है। हाथ-पाँव-मुँह रोग, जो मुख्यतः कॉक्ससैकीवायरस A16 और एंटेरोवायरस 71 के कारण होता है, पूर्वी और दक्षिण-पूर्वी एशिया में छोटे बच्चों के बीच मौसमी प्रकोप उत्पन्न करता है। इन तथा अन्य बचपन के टीके से रोकथाम योग्य रोगों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वैश्विक टीकाकरण पर CountryReports का लेख देखें।

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असंक्रामक रोगों पर एक नज़र

यद्यपि इस पृष्ठ का मुख्य ध्यान संक्रामक रोगों पर है, तथापि कोई भी वैश्विक स्वास्थ्य सिंहावलोकन उन असंक्रामक रोगों को स्वीकार किए बिना अधूरा है जो अब विश्वभर में होने वाली समस्त मौतों में लगभग इकहत्तर प्रतिशत के लिए उत्तरदायी हैं। WHO का NCD कार्यक्रम चार प्रमुख NCD श्रेणियों की पहचान करता है जो मिलकर इस मृत्यु-दर का अधिकांश भाग उत्पन्न करती हैं: हृदय-वाहिका रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग, और मधुमेह। एक पाँचवीं श्रेणी, मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ, विकलांगता के साथ जीए गए वर्षों का एक प्रमुख स्रोत है।

हृदय-वाहिका रोग विश्व स्तर पर मृत्यु का सबसे प्रमुख एकल कारण है और प्रत्येक वर्ष लगभग 1 करोड़ 79 लाख मौतों के लिए उत्तरदायी है, जिनमें इस्केमिक हृदय रोग से 90 लाख और स्ट्रोक से 60 लाख मौतें शामिल हैं। प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं: उच्च रक्तचाप, तंबाकू का उपयोग, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, और अस्वास्थ्यकर आहार। दक्षिण एशिया, पूर्वी यूरोप, और उप-सहारा अफ्रीका की जनसंख्याएँ विशेष रूप से भारी हृदय-वाहिका बोझ वहन करती हैं, और प्रायः उच्च-आय वाले क्षेत्रों की तुलना में कम उम्र में।

कैंसर, जिसे International Agency for Research on Cancer के GLOBOCAN डेटाबेस के माध्यम से विश्व स्तर पर ट्रैक किया जाता है, अनुमानित 2 करोड़ नए मामलों से प्रत्येक वर्ष लगभग 97 लाख मौतें उत्पन्न करता है। कैंसर से होने वाली मौतों में प्रमुख हैं: फेफड़ा, कोलोरेक्टल, यकृत, पेट, और महिला स्तन कैंसर, हालाँकि क्षेत्र के अनुसार इनका स्वरूप काफी भिन्न होता है। तंबाकू नियंत्रण, मानव पेपिलोमावायरस टीकाकरण, हेपेटाइटिस B टीकाकरण, तथा ग्रीवा, स्तन और कोलोरेक्टल जाँच का विस्तार जनसंख्या-स्तरीय रोकथाम एवं शीघ्र पहचान की प्रमुख रणनीतियाँ हैं।

दीर्घकालिक श्वसन रोग, मुख्यतः क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़ और अस्थमा, प्रति वर्ष लगभग 40 लाख मौतें उत्पन्न करते हैं। मधुमेह मेलिटस विश्वभर में 53 करोड़ से अधिक वयस्कों को प्रभावित करता है, जो 1990 के बाद से चार गुना बढ़ी हुई संख्या है, और अपनी प्रत्यक्ष मृत्यु-दर के अतिरिक्त हृदय-वाहिका, गुर्दे और नेत्र रोग में भी योगदान देता है। मानसिक विकार, जिनमें प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, चिंता विकार और मादक द्रव्य उपयोग विकार शामिल हैं, वैश्विक DALYs में सर्वोच्च योगदानकर्ताओं में से हैं और आत्महत्या का एक प्रमुख अंतर्निहित कारण हैं, जिसने सबसे हालिया रिपोर्टिंग वर्ष में लगभग 7,27,000 जीवन ले लिए।

मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य

मातृ और नवजात संबंधी स्थितियाँ वैश्विक मृत्यु दर में महत्वपूर्ण हिस्सेदारी बनाए हुए हैं, विशेष रूप से निम्न-आय वाले देशों में। संयुक्त राष्ट्र मातृ मृत्यु दर अनुमान अंतर-एजेंसी समूह प्रति वर्ष लगभग 2,87,000 मातृ मृत्युओं की रिपोर्ट करता है, जिनमें से अधिकांश के लिए रक्तस्राव, गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, सेप्सिस और असुरक्षित गर्भपात जिम्मेदार हैं। उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया मिलकर वैश्विक मातृ मृत्युओं के लगभग छियासी प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।

पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर 1990 के बाद से नाटकीय रूप से घटी है — प्रति वर्ष 1.2 करोड़ से अधिक मृत्युओं से घटकर संयुक्त राष्ट्र बाल मृत्यु दर अनुमान अंतर-एजेंसी समूह की सबसे हालिया रिपोर्ट में लगभग 49 लाख रह गई है। पाँच वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर के प्रमुख कारण हैं: समय-पूर्व जन्म की जटिलताएँ, प्रसव-संबंधी घटनाएँ, निमोनिया, दस्त, मलेरिया और नवजात सेप्सिस। इन कारणों को मौजूदा हस्तक्षेपों से रोका या उपचारित किया जा सकता है, जिनमें प्रसवपूर्व देखभाल, कुशल प्रसव सहायक की उपस्थिति, विशेष स्तनपान, नियमित टीकाकरण, मौखिक पुनर्जलीकरण घोल और बुनियादी एंटीबायोटिक दवाओं तक पहुँच शामिल हैं।

CountryReports प्रति-देश रोग डेटा

यह पृष्ठ उन प्रति-देश संक्रामक रोग प्रोफाइलों का वैश्विक साथी है जो CountryReports अपने डेटाबेस में सभी 274 देशों और क्षेत्रों के लिए बनाए रखता है। प्रत्येक देश की प्रोफाइल उस देश में मौजूद विशिष्ट रोगों को सूचीबद्ध करती है, जो ऊपर वर्णित छह जोखिम श्रेणियों के अंतर्गत व्यवस्थित हैं। डेटाबेस में, 91 देशों के पास देश-विशिष्ट वेक्टर-जनित रोग डेटा है, 89 देशों के पास खाद्य या जलजनित डेटा है, 42 देशों के पास पशु संपर्क डेटा है, और 17 देश, जो मुख्यतः अफ्रीकी मेनिनजाइटिस बेल्ट में हैं, के पास देश-विशिष्ट श्वसन रोग डेटा है।

यात्रा की तैयारी, पाठ्यक्रम विकास, या नीति विश्लेषण के लिए तैयार पाठकों को विशिष्ट देश पृष्ठों से परामर्श करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। किसी देश की रोग प्रोफाइल जलवायु, वेक्टर, स्वच्छता अवसंरचना, पशुधन और वन्यजीव आबादी, टीकाकरण कवरेज, और हालिया प्रकोप गतिविधि के संयोजन को दर्शाती है जो मिलकर उस स्थान के लिए संक्रामक रोग जोखिम निर्धारित करते हैं। इस पृष्ठ पर वैश्विक सारांश नैदानिक ढाँचा प्रदान करते हैं; देश पृष्ठ स्थानीय जानकारी प्रदान करते हैं।

स्रोत

इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी आधिकारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों, सहकर्मी-समीक्षित चिकित्सा पत्रिकाओं और अंतरराष्ट्रीय रोग निगरानी कार्यक्रमों से ली गई है। लिंक नए टैब में खुलते हैं।