全球疾病
全球传染病与非传染性疾病参考资料,按CountryReports六大暴露类别分类整理。
CountryReports为全球每个国家和地区提供传染病概况,每份概况均依据一套由六大暴露类别构成的统一框架进行整理——该框架最初为旅行医学所开发,现已被世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心及各国公共卫生机构广泛采用。本页将各国的相关信息汇聚为一份全球参考资料。每种疾病均附有国家概况中使用的简短临床摘要,并在此基础上扩展为百科全书式的详细介绍,内容涵盖全球疾病负担、地理分布、预防措施及近期疫情,资料来源包括全球疾病负担研究及经同行评审的医学文献。
概述
评估任何传染病的风险程度,需综合考量以下因素:这些感染对特定人群而言的陌生程度、疾病的严重性,以及受感染的概率。某一特定国家存在的疾病清单,不一定能反映当地人口所承受的全部疾病负担。个人旅行者所面临的风险因具体地点、停留时间、所从事的活动类型、住宿条件、出行季节及许多其他因素而存在显著差异。建议在出行前咨询旅行医学医生,以评估个人风险并确定适当的预防措施,包括接种疫苗。
CountryReports将传染病划分为六大暴露类别,用以描述人们感染各类疾病的主要途径,包括:食源性或水源性传播、媒介传播、水接触传播、气溶胶尘埃或土壤接触传播、呼吸道传播,以及动物接触传播。各国条目中的类别排列顺序因当地情况而异,风险最高的暴露类别排列在前。在每个类别内,疾病按风险由高到低的通常顺序列出。页面末尾的第七节对非传染性疾病进行了汇总——这些疾病目前约占全球死亡总数的71%——同时收录了不完全适用于旅行医学框架的其他值得关注的感染性疾病。
全球卫生组织通过两大主要框架衡量疾病负担。其一为死亡率,即统计可归因于特定疾病的死亡人数。其二为伤残调整寿命年(DALY),将因过早死亡损失的寿命年数与带病生存年数合并计算。这两项指标共同支撑着由华盛顿大学健康指标与评估研究所协调的全球疾病负担研究,以及世界卫生组织发布的全球健康估算。两个来源的数据均表明:非传染性疾病目前主导全球疾病负担,心血管疾病是导致死亡的首要单一原因;与此同时,少数几种传染病——主要是下呼吸道感染、结核病、艾滋病、疟疾和腹泻病——在低收入国家中仍造成不成比例的传染病死亡。
全球卫生格局并非一成不变。抗生素和抗疟药的耐药性正在上升。由于土地利用方式的改变和气候变暖,蚊虫媒介的活动范围持续扩大。病原体从动物宿主跨物种传播至人类的人畜共患溢出事件不断引发疫情,偶尔演变为大流行病。2019年底暴发的新冠疫情、2022年猴痘国际关注的突发公共卫生事件,以及持续蔓延的H5N1禽流感泛地区性流行,都深刻揭示了全球疾病格局变化之迅速。本页信息反映了现有最新估算数据,但应结合持续更新的各国概况及世界卫生组织发布的最新公告一并阅读。
关键数据
- 分类框架
- 六大世卫组织标准暴露类别:食源性或水源性传播、媒介传播、水接触传播、气溶胶尘埃或土壤接触传播、呼吸道传播,以及动物接触传播
- CountryReports覆盖范围
- CountryReports数据库收录的全部274个国家和地区的传染病分国别概况
- 媒介传播疾病概况
- 91个国家拥有分国别的媒介传播疾病数据
- 食源性及水源性疾病概况
- 89个国家拥有分国别的食源性或水源性疾病数据
- 动物接触疾病概况
- 42个国家拥有分国别的动物接触疾病数据
- 呼吸道疾病概况
- 17个国家拥有分国别的呼吸道疾病数据,主要集中于非洲脑膜炎带
- 全球传染病死亡人数
- 全球每年约有900万人死于传染病(世卫组织全球健康估算)
- 主要传染病致死原因
- 下呼吸道感染、结核病、艾滋病、疟疾和腹泻病合计占传染病死亡总数的大多数
- 非传染性疾病占比
- 全球约71%的死亡由非传染性疾病导致;心血管疾病是其中最大的单一死亡原因
- 被忽视热带病
- 149个国家中有超过16亿人面临一种或多种被忽视热带病的威胁
本页内容编排方式
本页正文依次介绍每份CountryReports国家概况所采用的六大暴露类别。在每个类别下,各疾病均附有一段斜体摘要,摘自CountryReports临床框架,即各国健康章节中简短的旅行医学导向性摘要。摘要之后配有一至两段扩展内容,提供更为详尽的百科式背景知识,涵盖全球疾病负担、地理分布、预防措施及近期疫情,资料来源包括世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心、欧洲疾病预防与控制中心、健康指标与评估研究所,以及经同行评审的医学文献。
六大暴露类别如下:食源性或水源性疾病通过在当地饮食中摄入受污染的食物或水而感染,主要经粪-口途径传播;媒介传播疾病通过感染性节肢动物叮咬传播,最常见的媒介为蚊子、蜱虫、沙蝇和采采蝇;水接触疾病通过游泳或涉水接触受污染的淡水湖泊、溪流和河流而感染;气溶胶尘埃或土壤接触疾病通过吸入含有啮齿动物尿液或真菌孢子的气溶胶而感染;呼吸道疾病通过与感染者近距离接触传播,最常见的途径为咳嗽和打喷嚏产生的飞沫;动物接触疾病通过与当地动物直接接触传播,主要途径为咬伤、抓伤或接触受污染的组织。
六大暴露类别之后,第七节收录了不完全适用于旅行医学框架的其他值得关注的传染病,包括艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎,以及被忽视热带病。最后一节对目前占全球大多数死亡的非传染性疾病进行了概述,并附有简短内容,引导读者参阅分国别数据以获取各国具体风险概况。
食源性或水源性疾病通过在当地进食或饮水而感染,绝大多数经粪-口途径传播,在卫生设施和水处理基础设施匮乏的地区最为常见。世界卫生组织估计,受污染的食物和水每年导致超过6亿例食源性疾病,造成约42万人死亡,其中5岁以下儿童承受的疾病负担尤为沉重。
甲型肝炎
甲型肝炎是一种影响肝脏功能的病毒性疾病,主要通过食用或饮用被粪便污染的食物或水传播,在卫生条件较差的地区尤为突出。患者表现为发热、黄疸和腹泻。15%的患者症状会持续六至九个月。目前已有疫苗可供使用。
甲型肝炎病毒在非洲大部分地区、南亚及拉丁美洲部分地区呈地方性流行,几乎所有感染发生于幼儿期,通常表现为轻症或无症状感染。而在高收入国家,大多数成年人对该病毒缺乏免疫力,感染后病情往往较为严重。世界卫生组织估计每年约有150万临床病例,数万人死亡,死亡病例集中在中低收入国家的成年人群中。
自20世纪90年代中期以来,已有两种安全且高效的灭活疫苗获得批准。美国疾病控制与预防中心推荐前往地方性流行地区的旅行者、男男性行为者、注射吸毒者及慢性肝病患者接种甲型肝炎疫苗。已推行儿童普种的国家,包括美国、阿根廷和以色列,发病率均出现大幅下降。
戊型肝炎
戊型肝炎是一种经水传播的病毒性疾病,影响肝脏功能,最常见的传播途径是饮用水受粪便污染。患者表现为黄疸、乏力、腹痛和尿液颜色加深。
据世界卫生组织情况说明估计,戊型肝炎每年约造成2000万例感染和44000人死亡。大规模水源性疫情周期性地发生于南亚、东南亚、非洲和墨西哥,通常出现在水处理基础设施遭到破坏或严重不足的地区,且往往在人道主义紧急情况下暴发。在健康成年人中,病死率通常较低,但在妊娠晚期孕妇中可急剧升高至20%甚至更高。
一种重组戊型肝炎疫苗已于2011年在中国获批上市,并在区域项目中推广使用,但尚未获得世界卫生组织的全球预认证。因此,预防工作仍依赖于安全饮用水、卫生设施和手部卫生。
伤寒
伤寒是一种细菌性疾病,通过接触被粪便或污水污染的食物或水传播。患者表现为持续高热。若不及时治疗,病死率可高达20%。
伤寒由伤寒沙门菌引起,估计每年造成900万例病例和11万人死亡,主要集中在南亚和撒哈拉以南非洲地区。2016年首次在巴基斯坦报告的耐多药伤寒,以及日益严峻的广泛耐药伤寒疫情,使地方性流行地区的治疗更加复杂。曾是首选口服治疗药物的氟喹诺酮类药物,在亚洲大部分地区已不再可靠。
目前已有两种获批伤寒疫苗:口服减毒活疫苗Ty21a和注射用Vi多糖疫苗,已使用数十年。2018年获世卫组织预认证的新型伤寒结合疫苗可用于婴儿,且能产生更持久的免疫力。全球疫苗免疫联盟(Gavi)已资助该疫苗在巴基斯坦、津巴布韦、利比里亚及其他地方性流行国家推广接种。
霍乱
霍乱是一种由霍乱弧菌引起的急性腹泻病,通过受污染的水和食物传播,可引起大量水样腹泻,若不及时治疗,可在数小时内导致严重脱水乃至死亡。
世界卫生组织估计全球每年有130万至400万例霍乱病例,死亡人数在21000至143000之间。疫情集中发生于撒哈拉以南非洲、南亚,以及自2010年起的海地和多米尼加共和国。2016年在也门暴发的大规模疫情成为有记录以来最大的霍乱疫情,疑似病例超过250万。自2023年以来,马拉维、莫桑比克、赞比亚、津巴布韦和叙利亚均报告霍乱疫情反弹,其成因包括冲突、气旋袭击及基础设施崩溃。
经世卫组织预认证的口服霍乱疫苗在全球层面建有储备,用于应急部署。长期解决方案在于提供安全饮用水、有效的卫生设施和充足的个人卫生条件,上述措施统称为WASH(水、环境卫生与个人卫生)。
细菌性腹泻(含产肠毒素大肠杆菌感染)
细菌性腹泻由多种细菌引起,包括产肠毒素大肠杆菌、弯曲菌、志贺菌和非伤寒沙门菌,通过被粪便污染的食物或水传播,是旅行者腹泻的主要病因。
细菌性肠道感染及其后遗症仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一,在低收入国家尤为突出。全球疾病负担研究估计腹泻病每年造成约150万人死亡,细菌性病原体占其中相当大的比例。在热带中低收入国家旅行两周期间,旅行者感染产肠毒素大肠杆菌的发病率可高达30%至70%。
预防措施包括安全用水、食品卫生、洗手,以及在有疫苗的情况下针对性接种。口服补液盐是治疗的基础;抗生素可缩短重症细菌性腹泻的病程,但应有选择地使用,以应对日益严峻的抗菌药物耐药性问题。
原虫性腹泻(贾第鞭毛虫和隐孢子虫)
原虫性腹泻由单细胞寄生虫引起,最常见的为兰伯贾第鞭毛虫和隐孢子虫。包囊随粪便排出,通过受污染的水或食物被摄入,引起迁延性腹泻、腹部绞痛和吸收不良。
隐孢子虫病是中低收入国家幼儿中重度腹泻的主要病因之一,在高收入国家则是娱乐性水源性疫情的常见原因,且对标准氯化消毒有抵抗力。贾第鞭毛虫是美国报告最多的水源性寄生虫感染,也是旅行者迁延性腹泻的重要原因。两种寄生虫均通过饮用水、涉水或食物被人类或牲畜粪便污染后传播。
目前两种病原体均无疫苗可用。预防措施依赖水过滤、改善卫生设施和手部卫生。硝唑尼特可缩短免疫功能正常患者隐孢子虫病的病程;甲硝唑或替硝唑用于治疗贾第虫病。
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎(小儿麻痹症)是一种由三种血清型脊髓灰质炎病毒引起的病毒性疾病。在卫生条件较差的环境中,主要通过粪-口途径传播,也可通过飞沫传播。大多数感染无症状,但约每两百例感染中有一例病毒侵入中枢神经系统,导致不可逆的弛缓性麻痹。
全球脊髓灰质炎根除工作已将野生脊髓灰质炎病毒病例从1988年估计的125个国家35万例减少至每年报告不足100例,且全部发生在阿富汗和巴基斯坦——这两个国家至今仍是野生脊髓灰质炎病毒1型传播从未被阻断的唯一国家。野生脊髓灰质炎病毒2型于2015年宣布根除,3型于2019年宣布根除。循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型疫情在非洲部分地区仍是一大隐患,2022年和2023年在英国、美国及以色列等多个高收入国家的废水中也检测到该病毒。
目前广泛使用的脊髓灰质炎疫苗有两种:由乔纳斯·索尔克研发的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)和由阿尔伯特·萨宾研发的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。IPV是高收入国家的标准选择,可产生强效体液免疫;OPV因能诱导肠道免疫并阻断病毒传播,在疫情应对中仍不可或缺。2021年引入的新型口服脊髓灰质炎疫苗2型(nOPV2)经过特殊改造,发生疫苗衍生回复突变的风险更低,是WHO推荐的首选疫情应对工具。儿童常规免疫接种至少三剂是预防脊髓灰质炎的基石。
媒介传播疾病通过感染性节肢动物叮咬传播,主要媒介包括蚊子、蜱虫、沙蝇、采采蝇和跳蚤。世界卫生组织估计,媒介传播疾病合计占全球所有传染病的17%以上,每年造成超过70万人死亡。仅蚊媒传染病每年的致死人数,就超过其他任何一类节肢动物传播病原体。
疟疾
疟疾由疟原虫属单细胞寄生原虫引起,通过雌性按蚊叮咬传播给人类。寄生虫在肝脏内增殖并侵袭红细胞,引起周期性发热、寒战和出汗,同时伴有贫血。死亡原因在于重要器官受损及脑部血液供应中断。疟疾在100个主要为热带的国家呈地方性流行。
世卫组织全球疟疾规划在其最新年度估算中报告,全球约有2.49亿疟疾病例和60.8万例死亡,其中约95%的病例和死亡发生在撒哈拉以南非洲。5岁以下儿童占死亡人数的大多数。恶性疟原虫引起最为严重的疾病,在非洲占主导地位;间日疟原虫地理分布最广,是亚洲和美洲大部分地区的主要病原体。
长效杀虫蚊帐、室内滞留喷洒、快速诊断检测和以青蒿素为基础的联合疗法是现代疟疾防控的四大支柱。两种疟疾疫苗——RTS,S/AS01和R21/Matrix-M——分别于2021年和2023年获世卫组织推荐,目前正通过Gavi资助的项目在多个非洲国家推广接种。青蒿素部分耐药性最初在东南亚被发现,现已在东非有所报告,是当前防控工作面临的最严峻威胁。
登革热
登革热是一种由埃及伊蚊传播的病毒性疾病,与城市环境密切相关,表现为突发高热和剧烈头痛。登革热偶可引起休克和出血,导致严重病例中约5%的患者死亡。
登革热是全球扩散速度最快的蚊媒病毒性疾病。世界卫生组织估计每年在130多个国家有1亿至4亿例感染,实际病例数约为官方报告数的4倍。四种登革热血清型在美洲、南亚和东南亚以及西太平洋地区的热带和亚热带地区循环传播,随着伊蚊分布范围的扩大,登革热正向欧洲、北美洲和非洲的亚热带地区蔓延。
目前已有两种登革热疫苗获得批准:Dengvaxia(CYD-TDV)和Qdenga(TAK-003),并在部分地方性流行地区使用。疫情防控仍主要依赖病媒管理、社区参与以及消除伊蚊孳生地。通过世界蚊子计划向伊蚊种群释放沃尔巴克体菌的方法,已在包括印度尼西亚日惹在内的试验地点大幅降低了登革热传播率。
黄热病
黄热病是一种蚊媒病毒性疾病,严重程度从流感样症状到重症肝炎和出血热不等。该病仅发生于热带南美洲和撒哈拉以南非洲,大多数病例在该地区报告。病死率高达20%。
世界卫生组织估计每年因黄热病死亡人数在30000至60000之间,绝大多数发生在撒哈拉以南非洲。2016年安哥拉和刚果民主共和国、2017年和2018年巴西,以及尼日利亚均有大规模疫情记录。1937年由Max Theiler首次研发的17D减毒活疫苗是目前使用中最有效的疫苗之一,单剂接种即可提供终身保护。
世卫组织主导的消除黄热病疫情(EYE)战略于2017年启动,协调40个高风险非洲国家开展大规模预防性疫苗接种运动。依据《国际卫生条例》,许多国家仍要求来自地方性流行地区的旅行者持有黄热病疫苗接种证明。
日本脑炎
日本脑炎是一种由三带喙库蚊传播的病毒性疾病,与亚洲农村地区密切相关。急性脑炎可进展为瘫痪、昏迷乃至死亡,病死率约为30%。
日本脑炎病毒在南亚、东南亚、东亚及西太平洋地区广泛流行,是该地区病毒性脑炎的主要病因。世卫组织估计每年约有68000例临床病例,死亡人数在13000至20000之间,幸存者中有相当比例遗留长期神经系统后遗症。传播高峰出现在雨季的灌溉稻作地区,猪和涉水鸟类是扩增宿主。
目前已有多种安全有效的日本脑炎疫苗,在中国、印度、尼泊尔、泰国、越南等地方性流行国家已纳入常规儿童免疫规划,并获得Gavi的支持。旅行医学诊所为长期旅行者和外籍人士提供灭活Vero细胞疫苗。
寨卡病毒
寨卡病毒是一种由埃及伊蚊传播的黄病毒,在大多数成年人中引起轻度发热、皮疹和结膜炎,但若在妊娠期间感染,可导致严重的先天性寨卡综合征,包括小头畸形。
2015年至2016年美洲寨卡疫情期间,世界卫生组织宣布其为国际关注的突发公共卫生事件,起因是巴西东北部的疫情与新生儿小头畸形病例激增存在关联。此后,美洲、加勒比地区以及南亚和东南亚部分地区均有持续的寨卡传播记录。寨卡病毒还可通过性接触和输血传播。
目前尚无已获批准的寨卡疫苗。预防措施以控制伊蚊为核心,并建议孕妇推迟前往存在活跃传播的地区。美国疾控中心维护着分国别的寨卡旅行提示清单。
西尼罗河病毒
西尼罗河病毒是一种由库蚊传播的黄病毒。大多数人感染后无症状,少数出现发热性疾病,约150例中有1例进展为伴有脑膜炎或脑炎的神经侵袭性疾病。
自1999年传入纽约市以来,西尼罗河病毒已成为美国大陆蚊媒疾病的首要病因。美国疾控中心每年报告的病例数从数百到数千不等,神经侵袭性疾病的病死率约为10%。西尼罗河病毒也在欧洲南部和东部循环,意大利、希腊、罗马尼亚和法国均有疫情报告;此外还流行于中东及非洲部分地区,包括1937年首次分离出该病毒的埃及。
目前尚无获批的人用疫苗。在黎明和黄昏时段做好个人防护以避免库蚊叮咬,同时在住宅周围消除孳生地,仍是主要的防控措施。
基孔肯雅热
基孔肯雅热是一种由埃及伊蚊传播的病毒性疾病,与城市环境密切相关,临床表现与登革热相似,以突发高热、皮疹和严重关节痛为特征,症状通常持续三至七天。部分病例可发展为持续性关节炎。
基孔肯雅病毒于1952年在坦桑尼亚首次分离,此后长期局限于非洲和亚洲部分地区,直至2004年肯尼亚海岸暴发疫情,随后蔓延至印度洋岛屿,并在南亚和欧洲引发疫情。自2013年起,基孔肯雅热在美洲和加勒比地区广泛传播。泛美卫生组织每年报告该地区数万至数十万病例。
2023年,一种单剂减毒活疫苗Ixchiq获美国食品药品监督管理局批准,用于感染风险较高的成年人。伊蚊控制仍是公共卫生预防的核心。
非洲锥虫病(昏睡病)
非洲锥虫病由寄生原虫锥虫引起,通过吸血采采蝇的叮咬传播给人类。感染导致乏力和不规则发热,晚期寄生虫侵入中枢神经系统后可引起昏迷和死亡。该病在撒哈拉以南非洲36个国家呈地方性流行,牛和野生动物是储存宿主。
有两种亚种可引起人类疾病。冈比亚锥虫引起在西非和中非流行的慢性型,占报告病例的绝大多数;罗得西亚锥虫在东非和南部非洲引起急性人畜共患型。在世界卫生组织持续推进消除工作以及非西达唑等新型口服疗法的共同作用下,报告病例数已从20世纪90年代中期的近4万例大幅降至每年不足1000例。消除冈比亚型昏睡病作为公共卫生问题,是当前的区域目标。
美洲锥虫病(恰加斯病)
美洲锥虫病,又称恰加斯病,由克氏锥虫引起,通过拉丁美洲农村地区锥蝽(又称接吻虫)的叮咬和排泄物传播。大多数急性感染无明显症状,但慢性感染可在数十年后引起进行性心肌病和消化道损害。
恰加斯病在拉丁美洲21个国家呈地方性流行,估计全球感染人数为600至700万,每年约造成12000人死亡。由于人口流动,恰加斯病已扩散至非地方性流行地区,包括美国、西班牙和日本,这些地区已记录到经输血和先天性途径的传播。苄硝唑和硝呋替莫是目前可用的治疗药物,早期使用效果最佳。
利什曼病(皮肤型和内脏型)
皮肤利什曼病由寄生原虫利什曼原虫引起,通过沙蝇叮咬传播给人类,可产生慢性皮肤病变。该病在88个国家呈地方性流行,其中约90%的皮肤型病例发生在伊朗、阿富汗、叙利亚、沙特阿拉伯、巴西和秘鲁。野生动物和家畜以及人类均可作为感染储存宿主。
内脏利什曼病,又称黑热病,主要由杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫引起,若不及时治疗几乎无一幸免。世卫组织估计每年有5万至9万例新发内脏型病例和60万至100万例皮肤型病例。东非和印度次大陆承受大部分内脏型疾病负担;美洲、北非和中东以皮肤型和黏膜皮肤型为主。
防控措施包括沙蝇媒介管理、早期诊断以及内脏型疾病的脂质体两性霉素B治疗。印度、孟加拉国和尼泊尔通过协调一致的消除规划,已在内脏利什曼病防控方面取得显著成效。
鼠疫
鼠疫是一种由鼠疫耶尔森菌引起的细菌性疾病,通过通常寄生于鼠类身上的跳蚤传播,也可经人与人之间的空气飞沫传播。近年来,亚洲、非洲和南美洲的部分地区发生了鼠疫疫情,多与农村地区或小城镇和村庄相关。疾病表现为发热、头痛和淋巴结肿大疼痛。病情进展迅速,若不进行抗生素治疗,可发展为肺鼠疫,病死率超过50%。
鼠疫是中世纪黑死病的病原,如今每年仍有数千例报告病例。刚果民主共和国、马达加斯加和秘鲁是当代病例的主要来源地。美国西南部野生啮齿动物中长期存在野生动物疫源地,新墨西哥州、亚利桑那州、科罗拉多州和加利福尼亚州每年均有零星人间病例报告。现代抗生素(尤其是氨基糖苷类和四环素类)若及时使用,可显著降低病死率。
克里米亚-刚果出血热
克里米亚-刚果出血热是一种蜱媒病毒性疾病,也可因接触受感染动物的血液或组织而感染。地理分布范围涵盖非洲、亚洲、中东和东欧。疾病以突发发热、头痛和肌肉酸痛为首发症状,随后出现肠道、尿液、鼻腔和牙龈出血。病死率约为30%。
克里米亚-刚果出血热是地理分布最广的蜱媒出血热病毒病,已在30多个国家记录到人类病例,从西班牙、巴尔干半岛延伸至中亚、中东、巴基斯坦及撒哈拉以南非洲。该病毒被列入世卫组织研发蓝图新发传染病优先病原体名单。畜牧业工人、兽医和医疗卫生人员的感染风险最高。利巴韦林已在临床中超说明书用于治疗,但其疗效证据尚不充分。
裂谷热
裂谷热是一种影响家畜和人类的病毒性疾病,主要通过蚊子和其他吸血昆虫传播,也可经处理受感染肉类或接触血液而感染。地理分布主要集中在畜牧业发达的东非和南部非洲地区。症状通常较轻,表现为发热和轻度肝功能异常,但疾病可进展为出血热、脑炎或眼部疾病。病死率较低,约为1%。
裂谷热疫情通常在强降雨期后暴发,降雨使洪水伊蚊从长期休眠的卵中孵化。近年最严重的疫情发生于2006年至2007年的肯尼亚和坦桑尼亚、2007年的苏丹、2010年和2012年的毛里塔尼亚,以及马达加斯加。该病毒也曾在阿拉伯半岛出现。兽医疫苗接种是主要的防控措施;人用疫苗仍处于研究阶段。
蜱传脑炎
蜱传脑炎是一种由硬蜱传播的病毒性中枢神经系统疾病,在欧洲和北亚的林地地区呈地方性流行,在蜱虫活跃的温暖月份出现季节性高峰。
欧洲疾病预防与控制中心每年报告数千例蜱传脑炎病例,主要集中在波罗的海国家、俄罗斯、奥地利、德国、捷克共和国、斯洛文尼亚、瑞士和北欧国家。少数感染进展为脑膜脑炎,重症病例中长期神经系统后遗症较为常见。欧洲已获批两种灭活蜱传脑炎疫苗,推荐在地方性流行地区的居民和长期旅行者中接种。
巴尔通体病(奥罗亚热)
巴尔通体病,又称奥罗亚热或卡里翁病,由杆菌状巴尔通体引起,经沙蝇传播,地方性流行于秘鲁、厄瓜多尔和哥伦比亚海拔500至3200米的安第斯山谷。
急性期即奥罗亚热,可引起严重溶血性贫血,在抗生素出现前的历史病死率高达90%。后期的出疹期(秘鲁疣)可产生血性疣状皮肤病变。现代抗生素治疗结合沙蝇防控已大幅降低病死率,但秘鲁安第斯山区及周边国家仍持续有病例报告。
莱姆病
莱姆病由伯氏疏螺旋体种群复合体引起,经硬蜱传播。早期感染通常表现为特征性游走性红斑、发热和乏力,若不及时治疗,可进展为关节炎、心脏炎或神经系统受累。
莱姆病是美国和温带欧洲大部分地区报告最多的媒介传播疾病。美国疾控中心估计每年约有476000人被诊断并接受莱姆病治疗,病例主要集中在美国东北部、大西洋中部和上中西部地区。欧洲疾病预防与控制中心每年记录到欧洲数万例病例,中欧和东欧的疾病负担最重。
口服强力霉素、阿莫西林或头孢呋辛酯是早期标准治疗方案。目前尚无人用莱姆病疫苗获批上市,但候选疫苗正处于后期临床试验阶段。
非洲蜱咬热
非洲蜱咬热是一种由 Rickettsia africae 引起的立克次体病,通过 Amblyomma 牛蜱传播。该病在叮咬部位产生接种焦痂,伴有局部淋巴结肿大、发热、头痛以及斑丘疹或水疱疹。感染通常较轻,极少致命。
该病是国际旅行者从撒哈拉以南非洲返回后最常被确诊的立克次体病,病例群常见于丛林暴露后的猎人、野生动物园游客及军事人员。由于 Amblyomma 蜱会成群攻击,同时多处叮咬较为常见,因此返回旅行者身上出现多处焦痂是重要的临床线索。发病率最高的地区为非洲南部,尤以斯威士兰、南非、津巴布韦和博茨瓦纳为甚。
Doxycycline 是首选治疗药物,通常疗程为五至七天,开始治疗后二十四至四十八小时内可迅速退热。目前尚无疫苗可用。预防措施包括穿着经 permethrin 处理的衣物、使用 DEET 或 picaridin 驱虫剂、将裤脚塞入袜中,以及在丛林暴露后进行彻底的蜱虫检查。
水接触疾病通过游泳、涉水或皮肤接触淡水湖泊、溪流、河流和灌溉渠而感染,在热带和亚热带地区尤为重要——这些地区以螺类为中间宿主,且农村经济以涉水职业为主。
钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是一种影响动物和人类的细菌性疾病,通过接触被动物尿液污染的水、食物或土壤而感染。症状包括高热、剧烈头痛、呕吐、黄疸和腹泻。若不及时治疗,可导致肾脏损伤、肝衰竭、脑膜炎或呼吸窘迫。病死率较低,但若不治疗,恢复过程可长达数月。
钩端螺旋体病是全球分布最广的人畜共患病之一,作为热带地区急性发热性疾病的重要病因正日益受到重视。世界卫生组织与国际钩端螺旋体学会的估计数据显示,每年约有100万例重症病例和60000人死亡。疫情常发于飓风、季风洪涝及其他使污染水源与人群混合的灾害事件之后,如波多黎各飓风玛利亚过后,以及菲律宾、泰国和斯里兰卡的反复疫情。
早期给予强力霉素或青霉素治疗效果良好。强力霉素也可作为高风险探险旅行者和救灾人员的暴露后预防药物。
血吸虫病
血吸虫病由寄生性吸虫血吸虫引起。淡水螺类是中间宿主,释放寄生虫幼虫形态,幼虫通过皮肤侵入接触受污染水体的人体。虫体在血管、肝脏、肾脏和肠道中发育成熟并繁殖,释放的虫卵嵌入组织中引发免疫反应。疾病可表现为泌尿型或肠道型,导致劳动能力或学习能力下降。死亡率虽总体较低,但重症病例可能死亡,通常由膀胱癌引起。血吸虫病在74个发展中国家呈地方性流行,80%的感染者生活在撒哈拉以南非洲。
世界卫生组织报告每年有超过2.5亿人需要接受血吸虫病预防性化学治疗,其中绝大多数生活在撒哈拉以南非洲。埃及、尼日利亚、坦桑尼亚、刚果民主共和国和莫桑比克的疾病负担尤为沉重。以学校为基础的大规模吡喹酮给药是防控的核心手段;螺类栖息地管理和提供安全用水是辅助措施。
福氏耐格里阿米巴(原发性阿米巴脑膜脑炎)
福氏耐格里阿米巴是一种生活在温暖淡水和维护不良水系统中的自由生活嗜热阿米巴。感染发生于受污染的水进入鼻腔时,阿米巴沿嗅神经迁移至大脑。由此引发的原发性阿米巴脑膜脑炎几乎无一例外地致命。
尽管极为罕见——美国每年通常报告不足10例,巴基斯坦、印度、墨西哥和澳大利亚偶有聚集性病例——福氏耐格里阿米巴感染因其近乎百分之百的致死率而引发了公共卫生的高度关注。相关病例与在温暖湖泊和温泉游泳以及使用未处理自来水进行鼻腔冲洗有关。预防措施包括在温暖淡水中游泳时佩戴鼻夹,以及使用煮沸水、蒸馏水或无菌水进行鼻腔冲洗。
气溶胶尘埃和土壤接触疾病通过吸入含有啮齿动物尿液、粪便或(真菌感染情况下)被扰动土壤中真菌孢子的气溶胶而感染。此类疾病的地理分布范围相对较窄,但其中若干病种的病死率极高。
拉沙热
拉沙热是一种由多乳鼠属鼠类携带的病毒性疾病,地方性流行于西非部分地区。感染途径为直接接触、或食用被含病毒粒子的啮齿动物尿液或粪便污染的食物。在暴发性疫情中,病死率可高达50%。
拉沙热在尼日利亚、塞拉利昂、利比里亚和几内亚呈地方性流行,贝宁、加纳、马里和多哥偶有散发病例报告。尼日利亚自2018年起每年均暴发较大规模疫情。尼日利亚疾病控制中心在旱季传播高峰期每周发布流行病学更新报告。利巴韦林是目前唯一广泛使用的治疗药物。多种拉沙热疫苗正处于临床研发阶段,流行病防范创新联盟(CEPI)已将拉沙热列为优先目标病原体。
汉坦病毒肾综合征出血热与汉坦病毒肺综合征
汉坦病毒是一类啮齿动物源性病毒,可引起两种截然不同的临床综合征:亚洲和欧洲的旧大陆汉坦病毒引起肾综合征出血热;美洲的新大陆汉坦病毒引起更为急性的汉坦病毒肺综合征。人类感染通过吸入气溶胶化的啮齿动物排泄物而发生。
肾综合征出血热估计每年在全球造成15万例病例,主要集中在中国、俄罗斯和朝鲜半岛。1993年美国西南部"四角地区"疫情确认了无名病毒,并揭示了一种此前未知的肺综合征,病死率约为35%。阿根廷、智利和美国西部仍持续报告汉坦病毒感染病例。预防措施以灭鼠为核心,同时应避免扰动封闭的啮齿动物侵扰空间。
球孢子菌病(山谷热)
球孢子菌病,俗称山谷热,由粗球孢子菌和波萨达斯球孢子菌引起,通过吸入美国西南部、墨西哥北部及中南美洲部分地区被扰动的沙漠土壤中的气传孢子而感染。
美国疾控中心报告亚利桑那州和加利福尼亚州山谷热病例持续上升,两州每年诊断病例达数万例。建筑、农业、考古和野火应急等扬尘作业是典型的危险因素。大多数感染症状轻微或无明显症状,但少数可进展为重症肺炎或播散性疾病并发脑膜炎。氟康唑或两性霉素B抗真菌治疗对重症或播散性疾病有效。球孢子菌分布范围随气候变化扩大的研究是当前活跃的研究方向。
破伤风
破伤风由土壤中的细菌 Clostridium tetani 产生的神经毒素引起,该毒素通过刺伤、撕裂伤、烧伤或新生儿脐带残端污染进入人体。毒素引发痛苦的肌肉痉挛,最初从下颌开始(牙关紧闭,即"锁颌"),随后发展为全身性强直,可干扰正常呼吸。
到2024年,母婴破伤风已在59个重点国家中的52个被消除为公共卫生问题,但在免疫接种率低的地区,破伤风仍是一种致命疾病,即使在现代重症监护病房中,病死率也超过20%。该病不具传染性:Clostridium tetani 芽孢广泛存在于土壤和动物粪便中,因此根除不可能实现,防护完全依赖于疫苗接种和伤口处理。
破伤风类毒素疫苗在儿童期以 DTaP 或 Tdap 的形式接种,此后每十年以 Td 或 Tdap 加强针的形式补种,可有效预防该病。孕妇在每次妊娠期间均需接种 Tdap 加强针,以通过胎盘抗体保护新生儿。已确诊破伤风的治疗包括注射人破伤风免疫球蛋白、使用 metronidazole、积极清创、使用镁剂和苯二氮䓬类药物控制痉挛,以及长期呼吸机支持。
呼吸道疾病通过与感染者近距离接触传播,最常见的途径为咳嗽和打喷嚏产生的飞沫。此类疾病涵盖了人类历史上最具影响力的若干疾病,从结核病到流感,再到新型冠状病毒。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎是一种引起脑膜和脊髓膜炎症的细菌性疾病。脑膜炎奈瑟菌是最重要的细菌性病原体之一,具有引发流行的潜力。症状包括颈项强直、高热、头痛和呕吐。细菌通过飞沫在人与人之间传播,拥挤的居住条件有助于密切和长时间接触,且通常具有季节性分布。病死率为5%至15%,典型情况下在症状出现后24至48小时内死亡。脑膜炎球菌病负担最重的地区是撒哈拉以南非洲的高度地方性流行带,即从塞内加尔向东延伸至埃塞俄比亚的"脑膜炎带"。
非洲脑膜炎带横跨约26个国家和约5亿人口,自20世纪90年代以来经历了A群脑膜炎球菌病的暴发性流行。MenAfriVac结合疫苗自2010年起通过大规模接种运动推广,已有效消除了脑膜炎带内A群脑膜炎球菌病。近年来,C群、W群和X群已成为主要的流行病原体,世卫组织已于2023年预认证了一种新型五价脑膜炎球菌结合疫苗。
结核病
结核病由结核分枝杆菌引起,通过飞沫在人与人之间传播,最常侵犯肺部,引起慢性咳嗽、盗汗、体重减轻和发热。未经治疗的肺结核病死率约为50%。
结核病再度成为全球传染病死亡的首要原因,从新冠疫情手中重新夺回这一地位。世卫组织全球结核病报告估计每年约有1000万例新发病例和125万例死亡。八个国家占全球结核病负担的三分之二:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和刚果民主共和国。耐多药和广泛耐药结核病仍是重大威胁,但自2019年以来,以贝达喹啉、普瑞马尼和利奈唑胺为核心的全口服短疗程方案已彻底改变了治疗格局。
卡介苗(BCG)于1921年首次使用,可保护婴儿免受重症结核病侵害,但对成人肺结核的保护效果有限。新型佐剂亚单位疫苗M72/AS01E在IIb期临床试验中显示出约50%的有效性,目前正进入III期临床试验。
季节性流感与大流行性流感
季节性流感由甲型和乙型流感病毒引起,每年在全球冬季季节性流行。当一种具有大流行潜力的新型甲型流感亚型出现并在全球传播时,即引发大流行性流感,导致各年龄段发病率和死亡率升高。
据世界卫生组织估计,季节性流感每年在全球造成29万至65万人死亡。幼儿、65岁以上老人、孕妇及慢性病患者是最高风险人群。三价和四价疫苗由全球流感协作中心网络每年更新配方。2009年H1N1大流行是最近一次流感大流行,在其首个十二个月内估计造成151000至575000例呼吸道死亡。
新冠肺炎(SARS-CoV-2)
新冠肺炎由新型乙型冠状病毒SARS-CoV-2引起,2019年12月首次从中国武汉报告。传播主要经呼吸道飞沫和气溶胶途径。临床严重程度从无症状感染到重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征乃至死亡不等。
2023年5月世界卫生组织宣布新冠肺炎国际关注的突发公共卫生事件结束时,全球已报告超过700万例死亡,而世卫组织和IHME的超额死亡率估算显示,实际死亡人数远高于此,约在1500万至2000万之间。SARS-CoV-2继续以地方性呼吸道病毒形式在全球循环,奥密克戎各子变体引发季节性波动。包括mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗、蛋白亚单位疫苗和灭活病毒疫苗在内的多种疫苗平台已以前所未有的规模完成部署。
麻疹
麻疹是一种传染性极强的呼吸道病毒性疾病,典型症状包括高热、咳嗽、流涕、结膜炎和特征性皮疹。并发症包括肺炎、脑炎,以及罕见的亚急性硬化性全脑炎。
据世界卫生组织统计,2000年至2022年间,麻疹疫苗接种估计预防了约5700万例死亡。尽管取得了显著进展,麻疹在幼儿中仍是疫苗可预防的主要死亡原因之一。在接种覆盖率低于群体免疫所需95%阈值的地区,疫情持续发生,近期大规模疫情包括巴基斯坦、也门、埃塞俄比亚、刚果民主共和国以及欧洲和美洲多个国家。
百日咳
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的细菌性呼吸道疾病,表现为剧烈阵发性咳嗽,婴儿患者可出现呼吸暂停甚至死亡。
世卫组织估计全球每年约有1600万例百日咳病例,死亡人数达数万,主要为尚未完成全程接种的婴儿。百日咳呈现每三至五年一次的周期性反弹,且在许多高收入国家呈长期上升趋势,原因被认为与无细胞疫苗免疫持久性下降、诊断实践改变以及病原体适应性变化有关。孕期接种疫苗目前已在许多国家成为标准推荐措施,以保护出生后最初数月内的新生儿。
白喉
白喉是由产毒素白喉棒状杆菌引起的上呼吸道细菌性疾病,咽喉部可形成特征性灰色假膜。毒素介导的心肌炎和神经炎可导致死亡。
在持续推行儿童DTP或DTaP疫苗接种的国家,白喉已极为罕见,但在免疫接种覆盖率崩溃的地区仍持续暴发大规模疫情,最典型的案例包括:2016年以来的委内瑞拉、孟加拉国科克斯巴扎尔的罗兴亚难民群体,以及也门。及时使用白喉抗毒素和抗生素治疗至关重要。
禽流感A(H5N1)
禽流感A(H5N1)是一种高致病性禽流感病毒,偶发性地经由与受感染家禽或受污染环境的密切接触传播给人类。2.3.4.4b进化分支已在野生鸟类和家禽中引发有史以来规模最大的泛地区性流行,并在美国奶牛中发生了溢出传播。
自2003年以来,世界卫生组织已记录数百例人感染H5N1病例,累计病死率超过50%,绝大多数源于亚洲和北非与受感染家禽的直接接触。2024年H5N1病毒溢出至美国奶牛群,并随后在奶牛场工人中出现轻症病例,标志着该病毒在牲畜中首次出现有记录的持续性哺乳动物间传播。加强监测、世卫组织全球流感监测和响应系统储备的候选大流行前疫苗,以及使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗,是当前大流行防范的核心措施。
中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)
中东呼吸综合征由MERS冠状病毒引起。单峰骆驼是储存宿主,也是阿拉伯半岛人畜共患感染的主要来源。已记录的病例表现为重症肺炎,病死率约为35%。
自2012年首次确认以来,MERS-CoV已造成2600余例人类确诊病例,其中大多数发生在沙特阿拉伯,并出现零星的医疗机构相关聚集性疫情,包括2015年韩国的一起大规模聚集性疫情。MERS-CoV被列入世卫组织研发蓝图优先疾病名单,目前尚无获批疫苗可用。
肺炎球菌病
肺炎球菌病由 Streptococcus pneumoniae 引起,涵盖从轻度中耳炎、鼻窦炎到侵袭性肺炎、菌血症和脑膜炎的一系列疾病。它是全球社区获得性肺炎的主要细菌性病因,也是低收入地区儿童死亡的重要原因。
WHO 估计,在最近一次全球建模研究中,2015 年肺炎球菌病导致约 318,000 名五岁以下儿童死亡,负担最重的地区集中在撒哈拉以南非洲和南亚。在高收入地区,老年人、无脾患者以及感染 HIV、患有镰状细胞病或慢性肺病、心脏病的人群面临最高风险。对青霉素和大环内酯类抗生素的耐药性在许多地区呈上升趋势。
目前常规使用两类疫苗:肺炎球菌结合疫苗(PCV10、PCV13、PCV15 和 PCV20),涵盖最易在幼儿中引发侵袭性疾病的血清型;以及用于成人的旧款 23 价多糖疫苗(PPSV23)。PCV13 和 PCV20 目前推荐用于所有 50 岁及以上的 U.S. 成年人。自 2000 年引入结合疫苗以来,接种人群中侵袭性肺炎球菌病的发病率已降低了逾 75%。
动物接触疾病通过与当地动物直接接触传播,主要途径为咬伤、抓伤或接触受污染的组织或体液。此类疾病包括旅行医学和职业医学领域中若干最重要的人畜共患病。
狂犬病
狂犬病是一种哺乳动物病毒性疾病,通常经受感染动物(最常见为犬类)咬伤传播。病毒侵犯中枢神经系统,引起脑部病变并导致死亡。初始症状为非特异性发热和头痛,随后出现神经系统症状,症状出现后数日内死亡。
狂犬病每年在全球造成约59000人死亡,绝大多数死亡由亚洲和非洲的犬咬伤所致,15岁以下儿童占死亡人数的不成比例的较大份额。一旦出现临床症状,狂犬病几乎无一例外地致命,因此及时进行暴露后预防——注射狂犬病免疫球蛋白和现代细胞培养疫苗——是预防的基础。由世界卫生组织、世界动物卫生组织、联合国粮农组织和全球狂犬病控制联盟共同主导的"2030年消除狂犬病"倡议,旨在通过大规模犬类疫苗接种,于2030年前消除犬传人狂犬病。
炭疽
炭疽由产芽孢的炭疽芽孢杆菌引起,人类通过接触受感染动物或受污染的动物产品而感染,根据暴露途径不同,可引起皮肤型、吸入型、胃肠型或注射型炭疽。
天然发生的炭疽主要是草食动物及相关从业人员的职业病,中亚、高加索地区、撒哈拉以南非洲以及北极地区均有定期病例报告——北极地区气温升高已导致旧有炭疽掩埋地点重新活化。2001年美国炭疽信件事件揭示了气溶胶孢子的生物恐怖主义潜力。及时使用环丙沙星或强力霉素联合抗毒素药物,可显著提高存活率。
布鲁氏菌病
布鲁氏菌病由布鲁氏菌属细菌引起,人类感染主要源于食用未经巴氏杀菌的乳制品或职业性接触受感染牲畜,表现为波状热、关节痛和乏力,症状可持续数月。
布鲁氏菌病是全球最常见的细菌性人畜共患病之一,估计每年新发人间病例约50万例。地中海盆地、中东、中亚、阿拉伯半岛及拉丁美洲和非洲部分地区发病率尤为突出。通过疫苗接种、检测和扑杀计划以及乳制品巴氏杀菌,北欧和北美已基本消除人间布鲁氏菌病。强力霉素联合利福平或链霉素的联合抗生素疗法是标准治疗方案。
Q热
Q热由胞内菌伯纳特立克次体引起,人类主要通过吸入反刍牲畜分娩液、胎盘或尘埃的气溶胶而感染,可引起发热性疾病、肺炎或肝炎,少数病例发展为以心脏瓣膜为中心的慢性感染。
Q热几乎遍布全球,但在荷兰尤为突出——荷兰于2007年至2010年间经历了有史以来规模最大的Q热暴发,报告4000余例人间病例,均与奶山羊养殖场有关。驻中东的军事人员中也有零星疫情记录。强力霉素是首选治疗药物;慢性Q热心内膜炎需要长期联合治疗。
猴痘(现更名为Mpox)
猴痘由猴痘病毒引起,该病毒是一种在西非和中非部分地区呈地方性流行的正痘病毒。I型和II型病毒均可引起全身发热性疾病和特征性脓疱疹。人传人通过直接接触皮肤病变、体液及受污染物品传播。
2022年7月,世界卫生组织因II型猴痘病毒在近百个国家迅速传播——主要在男男性行为者群体中——而宣布其为国际关注的突发公共卫生事件。2024年8月,世卫组织再次就更具毒性的I型猴痘病毒在刚果民主共和国及邻近国家传播宣布新一轮国际关注的突发公共卫生事件。最初为天花开发的JYNNEOS和ACAM2000疫苗可提供交叉保护。
若干重要传染病并不完全适用于旅行医学的暴露分类框架。本节所涵盖的疾病,或主要经性接触或血液途径传播,或属于影响全球最贫困人群的被忽视热带病范畴。
艾滋病
据最新联合国艾滋病规划署全球情况说明显示,全球约有3900万人感染人类免疫缺陷病毒。在最近一个报告年度,约有130万人新感染艾滋病毒,约有63万人死于艾滋病相关疾病。东部和南部非洲仍是受影响最严重的地区,其次是西部和中部非洲以及亚太地区。
现代抗逆转录病毒疗法实现了持久的病毒抑制并降低传播风险,彻底改变了艾滋病治疗格局。口服替诺福韦基础方案的暴露前预防、长效注射型卡博特韦,以及近期获批的来那帕韦半年一次注射型暴露前预防方案,为预防工作新增了强有力的手段。联合国艾滋病规划署"95-95-95"目标——即95%的感染者知晓自身状况、95%的知晓者接受治疗、95%的治疗者达到病毒抑制——构成当前全球应对框架的核心。
病毒性乙型和丙型肝炎
世界卫生组织估计全球有2.54亿人患有慢性乙型肝炎,5000万人患有慢性丙型肝炎。这两种感染每年共造成100余万人死亡,主要死因为肝硬化和肝细胞癌。乙型肝炎现可通过出生时接种的高效疫苗预防,丙型肝炎则可经直接抗病毒药物治疗后在95%以上的患者中实现治愈。尽管如此,许多中低收入国家在治疗可及性方面仍存在较大差距。世卫组织的目标是到2030年将病毒性肝炎消除为公共卫生威胁。
被忽视热带病
世卫组织被忽视热带病防控部门维护着一份涵盖20种热带病的清单,这些疾病合计影响超过16亿人。其中影响最为显著的包括:淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、沙眼、布鲁里溃疡、麦地那龙线虫病、土源性蠕虫病、血吸虫病(已在前文述及)、恰加斯病(已在前文述及)和麻风病。
多项热带病防控项目已取得显著进展。麦地那龙线虫病(几内亚龙线虫病)的年病例数已从1986年估计的350万例大幅降至2024年的寥寥数例,濒临根除。非洲盘尾丝虫病防治计划、消除热带病特别扩大项目和全球消除淋巴丝虫病规划,已在众多地方性流行国家大幅降低了疾病负担。由制药企业捐赠的伊维菌素、阿苯达唑、阿奇霉素和吡喹酮大规模给药,是主要的操作策略。
腮腺炎、风疹和手足口病
腮腺炎和风疹是呼吸道病毒性疾病,在持续推行麻腮风(MMR)免疫接种的国家已得到有效控制。妊娠期感染风疹可导致先天性风疹综合征。手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起,在东亚和东南亚幼儿中出现季节性流行。有关上述疾病及其他儿童疫苗可预防疾病的详细信息,请参阅CountryReports全球疫苗接种专题文章。
尽管本页的主要关注点为传染病,但任何全球卫生概述若不涉及非传染性疾病,都是不完整的——这些疾病目前约占全球死亡总数的71%。世卫组织非传染性疾病规划确定了造成大部分非传染性疾病死亡的四大类别:心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病。第五大类——精神卫生疾病——是带病生存年数损失的主要来源。
心血管疾病是全球单一最大死亡原因,每年造成约1790万人死亡,其中900万人死于缺血性心脏病,600万人死于卒中。主要可改变危险因素包括高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动和不健康饮食。南亚、东欧和撒哈拉以南非洲人群承受的心血管疾病负担尤为沉重,且发病年龄往往早于高收入国家。
癌症通过国际癌症研究机构GLOBOCAN数据库在全球范围内进行追踪,每年从估计2000万新发病例中造成约970万人死亡。主要致死癌症为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和女性乳腺癌,但各地区分布存在显著差异。烟草控制、人乳头瘤病毒疫苗接种、乙型肝炎疫苗接种,以及宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌筛查的推广,是主要的人群层面预防和早期发现策略。
慢性呼吸道疾病(主要为慢性阻塞性肺病和哮喘)每年约造成400万人死亡。糖尿病影响全球超过5.3亿成年人——这一数字自1990年以来翻了两番——并在直接致死之外,还引发心血管、肾脏和眼部疾病。精神障碍(包括重度抑郁症、焦虑障碍和物质使用障碍)是全球伤残调整寿命年的主要贡献因素,也是自杀的主要深层原因——在最近一个报告年度,自杀夺去了约727000人的生命。
孕产妇、新生儿及儿童健康
孕产妇和新生儿疾病仍占全球死亡总数的相当比例,在低收入国家尤为突出。联合国孕产妇死亡率估算机构间工作组报告每年约有287000例孕产妇死亡,其中出血、妊娠高血压疾病、脓毒症和不安全流产是主要原因。撒哈拉以南非洲和南亚合计占全球孕产妇死亡总数的约86%。
5岁以下儿童死亡率自1990年以来大幅下降,从每年逾1200万例降至联合国儿童死亡率估算机构间工作组最新报告中的约490万例。5岁以下儿童死亡的主要原因为早产并发症、分娩相关事件、肺炎、腹泻、疟疾和新生儿败血症。上述原因均可通过现有干预措施加以预防或治疗,包括产前保健、技术性助产、纯母乳喂养、常规免疫接种、口服补液盐和基本抗生素的可及性。
CountryReports分国别疾病数据
本页是CountryReports为其数据库中全部274个国家和地区所维护的分国别传染病概况的全球汇总参考。每份国家概况列出了该国存在的具体疾病,并按上述六大暴露类别进行组织。在数据库中,91个国家载有分国别的媒介传播疾病数据,89个国家载有食源性或水源性疾病数据,42个国家载有动物接触疾病数据,17个国家(主要为非洲脑膜炎带国家)载有分国别的呼吸道疾病数据。
正在准备旅行、课程开发或政策分析的读者,敬请参阅具体国家页面。一个国家的疾病概况反映了气候、媒介、卫生基础设施、牲畜和野生动物种群、疫苗接种覆盖率以及近期疫情活动等因素的综合影响,共同决定了该地区的传染病风险。本页的全球摘要提供临床框架,国家页面则提供本地具体情况。
资料来源
本页信息来源于官方公共卫生机构、经同行评审的医学期刊及国际疾病监测项目。链接将在新标签页中打开。
- 世界卫生组织全球健康估算及各疾病分国别情况说明。
- 美国疾病控制与预防中心,包括旅行健康黄皮书和公共卫生图像库。
- 健康指标与评估研究所全球疾病负担研究,发表于。
- 联合国艾滋病规划署全球艾滋病最新进展报告及情况说明(艾滋病具体统计数据)。
- 世卫组织非洲区域办事处(AFRO)和泛美卫生组织(AMRO/PAHO)区域监测报告。
- 世卫组织被忽视热带病防控部门。
- 欧洲疾病预防与控制中心(ECDC)传染病威胁报告。
- 全球疫苗免疫联盟(Gavi)和全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金。
- 美国国家过敏和传染病研究所(NIH NIAID)疾病与研究项目。
- Our World in Data——全球卫生开放数据可视化及长期趋势系列。
- 经同行评审的临床医学期刊:、《新英格兰医学杂志》和。

English
Español
中文
हिन्दी
Français