पोषण और खाद्य सुरक्षा

वैश्विक स्तर पर, पोषण और खाद्य सुरक्षा खेतों, मत्स्य पालन, बाजारों, व्यापार मार्गों, भंडारण बुनियादी ढांचे, घरेलू बजट, सांस्कृतिक प्राथमिकताओं और सार्वजनिक कार्यक्रमों की एक जटिल प्रणाली द्वारा निर्धारित होती है। इस श्रृंखला में किसी भी कड़ी की कमी भुखमरी, कुपोषण और चरम मामलों में अकाल में बदल सकती है। संयुक्त राष्ट्र खाद्य और कृषि संगठन, जो 1945 में संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी बनी, इस क्षेत्र में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कार्यशील परिभाषाएं और सांख्यिकीय माप प्रदान करती है, जो उपलब्धता, पहुंच, उपयोग और स्थिरता के चार स्तंभों के ढांचे पर आधारित हैं।

हाल के दशकों ने उल्लेखनीय प्रगति और गंभीर असफलताएं दोनों प्रदान की हैं। वैश्विक बाल अवरुद्धता, पुरानी कुपोषण का क्लासिक संकेतक, 1990 के दशक से तेजी से गिरी है। उसी समय, संघर्ष, जलवायु झटके, बढ़ती खाद्य और ईंधन कीमतें, और COVID-19 महामारी के आर्थिक प्रभाव ने कुपोषित लोगों की संख्या को फिर से ऊपर धकेल दिया है। खाद्य और कृषि संगठन की विश्व में खाद्य सुरक्षा और पोषण की स्थिति रिपोर्ट के 2023 संस्करण ने अनुमान लगाया कि लगभग 735 मिलियन लोग पुरानी भुखमरी का सामना कर रहे थे, जो अभी भी महामारी-पूर्व के आंकड़ों से काफी ऊपर है और 2030 तक सतत विकास लक्ष्य 2, शून्य भुखमरी को पूरा करने के लिए आवश्यक प्रक्षेपवक्र से बहुत दूर है।

आधुनिक पोषण नीति भी भुखमरी को रोकने से आगे बढ़ गई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण अब कुपोषण के दोहरे बोझ की बात करते हैं, जिसमें कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी एक ही देश में, और कभी-कभी एक ही परिवार में, अधिक वजन, मोटापा और आहार से संबंधित गैर-संचारी रोगों जैसे कि टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग की बढ़ती दरों के साथ सह-अस्तित्व में रहती है। इस पूर्ण स्पेक्ट्रम को संबोधित करने के लिए न केवल कैलोरी बल्कि आहार की गुणवत्ता, खाद्य सुरक्षा, स्तनपान प्रथाओं, खाद्य सुदृढ़ीकरण और व्यापक प्रणालियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो लोग क्या खाते हैं उसे आकार देती हैं।

भुखमरी और कुपोषण के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रतिक्रिया मुख्य रूप से संयुक्त राष्ट्र की रोम-आधारित एजेंसियों द्वारा समन्वित की जाती है — खाद्य और कृषि संगठन, विश्व खाद्य कार्यक्रम, और कृषि विकास के लिए अंतर्राष्ट्रीय कोष — संयुक्त राष्ट्र बाल कोष और विश्व स्वास्थ्य संगठन के पोषण विभागों, विश्व बैंक के वित्तपोषण, और प्रमुख दाता सरकारों के द्विपक्षीय सहायता कार्यक्रमों द्वारा समर्थित। साथ में ये संस्थान निगरानी प्रणालियों, आपातकालीन प्रतिक्रिया तंत्र और दीर्घकालिक विकास कार्यक्रमों का एक ढांचा बनाए रखते हैं जिसने कई लाख जीवन बचाए हैं, भले ही वैश्विक चुनौती लगातार विकसित हो रही है।

खाद्य सुरक्षा की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली परिभाषा 1996 विश्व खाद्य शिखर सम्मेलन में सहमत हुई थी और खाद्य और कृषि संगठन का कार्यशील मानक बनी हुई है: खाद्य सुरक्षा तब मौजूद होती है जब सभी लोगों को, हर समय, पर्याप्त, सुरक्षित और पौष्टिक भोजन तक भौतिक, सामाजिक और आर्थिक पहुंच हो, जो उनकी आहार संबंधी आवश्यकताओं और खाद्य प्राथमिकताओं को पूरा करे और एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन के लिए आवश्यक हो। यह परिभाषा चार परस्पर जुड़े स्तंभों पर बनी है जो, एक साथ, वर्णन करते हैं कि एक खाद्य-सुरक्षित परिवार या देश व्यवहार में कैसा दिखता है।

पहला स्तंभ, उपलब्धता, भोजन की भौतिक उपस्थिति को संदर्भित करता है। एक देश या क्षेत्र घरेलू स्तर पर पर्याप्त कैलोरी का उत्पादन कर सकता है, उन्हें व्यापार के माध्यम से आयात कर सकता है, या उन्हें सहायता के रूप में प्राप्त कर सकता है, लेकिन सकल आपूर्ति मौजूद होनी चाहिए। दूसरा स्तंभ, पहुंच, परिवारों की भोजन प्राप्त करने की आर्थिक और भौतिक क्षमता को कवर करता है। एक देश राष्ट्रीय स्तर पर भोजन से भरा हो सकता है जबकि गरीब परिवार इसे वहन नहीं कर सकते, इसलिए आय, रोजगार, बाजार कार्यशीलता और परिवहन बुनियादी ढांचे के उपाय केंद्रीय हैं। तीसरा स्तंभ, उपयोग, जैविक आयाम का वर्णन करता है: क्या एक आहार ऊर्जा, प्रोटीन और सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करता है जो लोगों को चाहिए, और क्या स्वच्छ पानी, स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवाएं उन पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित होने की अनुमति देती हैं। चौथा स्तंभ, स्थिरता, मानता है कि खाद्य सुरक्षा गतिशील है। एक परिवार आज सुरक्षित हो सकता है और सूखा, नौकरी की हानि या राजनीतिक संकट के बाद कल असुरक्षित हो सकता है, इसलिए समय के साथ लचीलापन किसी भी दिए गए दिन की स्थितियों जितना ही महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन प्रतिक्रिया के लिए, खाद्य सुरक्षा विशेषज्ञ एकीकृत खाद्य सुरक्षा चरण वर्गीकरण, या IPC का भी उपयोग करते हैं, जो संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों, गैर-सरकारी संगठनों और सरकारों के एक संघ द्वारा विकसित एक सामान्य पैमाना है। साहेल में, Cadre Harmonisé के रूप में जानी जाने वाली एक समानांतर प्रणाली तुलनीय परिणाम उत्पन्न करती है। दोनों प्रणालियां आबादी को पांच चरणों में छांटती हैं: चरण 1, न्यूनतम या कोई नहीं; चरण 2, तनावग्रस्त; चरण 3, संकट; चरण 4, आपातकाल; और चरण 5, अकाल। चरण 5 अकाल की औपचारिक घोषणा दुर्लभ है और इसके लिए साक्ष्य की आवश्यकता होती है कि कम से कम बीस प्रतिशत परिवार अत्यधिक खाद्य कमी का सामना करते हैं, कि वैश्विक तीव्र कुपोषण तीस प्रतिशत से अधिक है, और प्रति दस हजार में दो वयस्क या चार बच्चे प्रतिदिन भुखमरी से संबंधित कारणों से मर रहे हैं। IPC ढांचा दाताओं और सरकारों को आपातकालीन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए एक साझा भाषा देता है और प्रभावित देशों के लिए नियमित चक्र पर अपडेट किया जाता है।

तकनीकी अर्थ में भुखमरी अपर्याप्त भोजन के कारण होने वाली एक असहज या दर्दनाक अनुभूति को संदर्भित करती है, जबकि अल्पपोषण एक पुरानी स्थिति का वर्णन करती है जिसमें एक व्यक्ति आदतन अपने शरीर की आवश्यकता से कम कैलोरी का उपभोग करता है। कुपोषण व्यापक श्रेणी है जिसमें अपर्याप्त ऊर्जा, अपर्याप्त प्रोटीन और आवश्यक विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन शामिल है। जीवन के पहले एक हजार दिनों में, गर्भाधान से बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक, कुपोषण सबसे अधिक हानिकारक है, एक अवधि जिसमें विकास और संज्ञानात्मक विकास में कमी स्थायी हो सकती है।

बाल कुपोषण को आमतौर पर तीन संकेतकों द्वारा मापा जाता है। अवरुद्धता, या उम्र के हिसाब से कम ऊंचाई, महीनों या वर्षों में पुरानी कुपोषण को दर्शाती है और कम वयस्क ऊंचाई, कम शैक्षिक उपलब्धि और कमजोर आर्थिक उत्पादकता से जुड़ी है। क्षीणता, या ऊंचाई के हिसाब से कम वजन, हाल ही में तीव्र खाद्य अभाव को दर्शाती है और मृत्यु के तीव्र रूप से उच्च जोखिम को वहन करती है। कम वजन, या उम्र के हिसाब से कम वजन, दोनों के मिश्रण को पकड़ता है। गंभीर क्षीणता को ऐतिहासिक रूप से नैदानिक साहित्य में दो नाटकीय रूपों के माध्यम से वर्णित किया गया था, मरास्मस, अत्यधिक पतलापन द्वारा विशेषता, और क्वाशियोरकोर, एडिमा द्वारा विशेषता और अक्सर बहुत कम प्रोटीन सेवन से जुड़ा, लेकिन आधुनिक अभ्यास तीव्र कुपोषण को एक सातत्य के रूप में मानता है जो तैयार-उपयोग चिकित्सीय भोजन और एकीकृत स्वास्थ्य सेवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है।

ऊर्जा और प्रोटीन की कमी के ऊपर एक दूसरी श्रेणी है जिसे छिपी भुखमरी, या सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी के रूप में जाना जाता है। आयरन की कमी से एनीमिया होता है, जो कार्य क्षमता को कम करता है और मातृ मृत्यु दर को बढ़ाता है। आयोडीन की कमी ऐतिहासिक रूप से सार्वभौमिक नमक आयोडीकरण से पहले घेंघा और संज्ञानात्मक हानि का एक प्रमुख कारण थी। विटामिन A की कमी रोकथाम योग्य बचपन के अंधेपन का एक प्रमुख कारण बनी हुई है और उच्च संक्रमण जोखिम से जुड़ी है। जिंक की कमी दस्त और कमजोर प्रतिरक्षा में योगदान करती है। गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में फोलेट की कमी तंत्रिका ट्यूब दोषों के जोखिम को बढ़ाती है। वैश्विक अनुमान बताते हैं कि कई अरब लोग ऐसे आहार का सेवन करते हैं जो इन सूक्ष्म पोषक तत्वों में से एक या अधिक में कमी वाले हैं, तब भी जब कैलोरी सेवन पर्याप्त लगता है, यही कारण है कि आहार गुणवत्ता और खाद्य सुदृढ़ीकरण आधुनिक पोषण नीति के केंद्र में बैठते हैं।

एक पीढ़ी पहले, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में पोषण नीति भुखमरी और कुपोषण के खिलाफ लड़ाई पर हावी थी, जबकि अधिक वजन और मोटापे को धनी समाजों की समस्याएं माना जाता था। वह स्वच्छ विभाजन अब नहीं रहा। आज कई देश कुपोषण के दोहरे बोझ से जूझते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में बच्चे अवरुद्ध या क्षीण रहते हैं, जबकि वयस्कों और, तेजी से, बच्चों में भी अधिक वजन, मोटापा और आहार से संबंधित पुरानी बीमारी की दरें बढ़ रही हैं। यह बदलाव तेजी से शहरीकरण, बढ़ती आय, प्रसंस्कृत और अल्ट्रा-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के प्रसार, सस्ते वनस्पति तेल और शर्करा, और साबुत अनाज, फलियां, सब्जियां और ताजा उपज पर आधारित पारंपरिक आहार के विस्थापन को दर्शाता है।

परिणाम गैर-संचारी रोगों, या NCDs के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य आंकड़ों में दिखाई देते हैं। टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, कैंसर के कई रूप और फैटी लीवर रोग सभी गरीब आहार पैटर्न से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं, और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अस्वास्थ्यकर आहार को दुनिया भर में समय से पहले मृत्यु के लिए अग्रणी संशोधनीय जोखिम कारकों में से एक के रूप में पहचाना है। बचपन में अधिक वजन, एक बार धनी देशों के बाहर दुर्लभ, अधिकांश क्षेत्रों में लगातार बढ़ा है, बच्चों को वयस्क बीमारी के लिए एक पहले के रास्ते पर सेट करता है। मोटापे में वैश्विक वृद्धि ने निम्न आय वाले देशों को नहीं बख्शा है, जहां एक ही परिवार में एक अवरुद्ध बच्चा, एक अधिक वजन वाली मां और आहार से संबंधित पुरानी बीमारी वाले दादा-दादी हो सकते हैं।

दोहरे बोझ के लिए नीति प्रतिक्रियाएं स्वस्थ आहार को अधिक किफायती बनाने, स्तनपान की रक्षा करने, बच्चों को अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के विपणन को नियंत्रित करने, कुछ अधिकार क्षेत्रों में चीनी-मीठे पेय पर कर लगाने और स्कूल के भोजन और सार्वजनिक खरीद में पोषण मानकों का निर्माण करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं। खाद्य और कृषि संगठन और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने संयुक्त रूप से 2016 से 2025 की अवधि को पोषण पर कार्रवाई का दशक घोषित किया, जिसके बाद पोषण के लिए विकास प्रक्रिया के तहत बाद के राष्ट्रीय प्रतिबद्धताएं आईं। अंतर्निहित तर्क यह है कि अच्छा पोषण अधिक खाने या कम खाने का मामला नहीं है बल्कि जीवन के दौरान बेहतर खाने का है।

विश्व में खाद्य सुरक्षा और पोषण की स्थिति की वार्षिक रिपोर्ट चालकों के एक आवर्ती सेट की पहचान करती है जो लोगों को भुखमरी में धकेलते हैं। हाल के वर्षों में संघर्ष ने तीव्र खाद्य असुरक्षा के एकल सबसे बड़े चालक के रूप में अन्य कारकों को पीछे छोड़ दिया है। सशस्त्र संघर्ष खेती को बाधित करता है, बुनियादी ढांचे को नुकसान पहुंचाता है, विस्थापन को मजबूर करता है, बाजारों को नष्ट करता है, और अक्सर जानबूझकर भोजन की आवाजाही को प्रतिबंधित करता है। विश्व खाद्य कार्यक्रम अनुमान लगाता है कि IPC चरण 3 या उससे खराब स्थिति में अधिकांश लोग संघर्ष या नाजुक शासन से प्रभावित देशों में रहते हैं, एक पैटर्न सूडान, यमन, साहेल और यूक्रेन में हाल के संकटों में दिखाई देता है।

मौसम और जलवायु झटके दूसरे प्रमुख चालक हैं। सूखा, बाढ़, उष्णकटिबंधीय चक्रवात, गर्मी की लहरें, और रेगिस्तानी टिड्डियों या फॉल आर्मीवर्म जैसे रोगों और कीटों की पहुंच पूरे क्षेत्रों में फसलों को मिटा सकती है। जलवायु परिवर्तन, प्राकृतिक आपदाओं पर हमारे पृष्ठ में लंबाई में इलाज किया गया है, इन घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाता है और कुछ पारंपरिक कृषि प्रणालियों की दीर्घकालिक व्यवहार्यता को खतरे में डालता है। छोटे द्वीप राज्य, निचले डेल्टा क्षेत्र और अर्ध-शुष्क क्षेत्र सबसे अधिक उजागर हैं।

आर्थिक झटके तीसरे प्रमुख चालक हैं। आयातित अनाज या उर्वरकों की कीमत में वृद्धि, मुद्रा का अवमूल्यन, रोजगार की अचानक हानि, या मंदी गरीब परिवारों को पर्याप्त खाद्य पहुंच से संकट में तेजी से धकेल सकती है, विशेष रूप से उन देशों में जो भोजन आयात या प्रेषण पर बहुत अधिक निर्भर हैं। COVID-19 महामारी, उसके बाद ऊर्जा और खाद्य कीमतों में वृद्धि, और कई कम आय वाली अर्थव्यवस्थाओं पर ऋण दबाव ने 2020 के दशक की शुरुआत में वैश्विक भुखमरी को तेजी से ऊपर धकेल दिया, वर्षों के लाभ को उल्टा करते हुए। विस्थापन इन चालकों का एक परिणाम और प्रवर्धक दोनों है: शरणार्थियों और आंतरिक रूप से विस्थापित लोगों ने अपने खेतों, पशुधन और नौकरियों तक पहुंच खो दी है, और आमतौर पर विस्तारित अवधि के लिए आपातकालीन खाद्य सहायता पर निर्भर करते हैं।

इन सभी चालकों के अंतर्निहित संरचनात्मक गरीबी है। शांत वर्षों में भी, सैकड़ों लाख लोग निर्वाह रेखा के करीब रहते हैं जहां एक एकल प्रतिकूल घटना — एक खोई हुई फसल, एक बीमारी, एक अंतिम संस्कार, एक स्कूल शुल्क, एक बच्चा पैदा हुआ — भोजन की मात्रा और खाद्य गुणवत्ता के बीच एक विकल्प को मजबूर करता है। इन संरचनात्मक दबावों में से कई असमान आर्थिक विकास और औपनिवेशिक युग की भूमि कार्यकाल के एक लंबे इतिहास से विरासत में मिले हैं, एक कहानी जो उपनिवेशीकरण पर हमारे पृष्ठ में रेखांकित की गई है। इसलिए खाद्य सुरक्षा में दीर्घकालिक सुधार आय, शिक्षा, स्वास्थ्य और शासन पर व्यापक प्रगति से अविभाज्य हैं।

भुखमरी और कुपोषण के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रतिक्रिया संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों, अंतर्राष्ट्रीय वित्तीय संस्थानों और द्विपक्षीय दाता कार्यक्रमों के एक नेटवर्क पर टिकी हुई है, जो नागरिक-समाज संगठनों और राष्ट्रीय सरकारों द्वारा पूरक है। रोम में मुख्यालय वाली तीन एजेंसियों को कभी-कभी रोम-आधारित त्रिमूर्ति कहा जाता है और संयुक्त राष्ट्र प्रणाली के अधिकांश खाद्य-संबंधित कार्य का समन्वय करती हैं। खाद्य और कृषि संगठन, 1945 में स्थापित, कृषि विकास, मत्स्य पालन, वानिकी, वैश्विक खाद्य डेटा, और कोडेक्स एलिमेंटेरियस खाद्य-सुरक्षा ढांचे जैसे मानक मानकों पर केंद्रित है। विश्व खाद्य कार्यक्रम, 1961 में स्थापित और 2020 के नोबेल शांति पुरस्कार का प्राप्तकर्ता, संकट सेटिंग्स में आपातकालीन खाद्य सहायता, स्कूल के भोजन और रसद में विशेषज्ञता वाला दुनिया का सबसे बड़ा मानवीय संगठन है। कृषि विकास के लिए अंतर्राष्ट्रीय कोष, 1970 के दशक में भी स्थापित एक विशेष वित्तीय संस्थान, छोटे किसान कृषि और ग्रामीण आजीविका में दीर्घकालिक वित्त को चैनल करता है।

रोम-आधारित एजेंसियों के बाहर, संयुक्त राष्ट्र बाल कोष बाल पोषण पर दुनिया के अधिकांश काम का नेतृत्व करता है, जिसमें गंभीर तीव्र कुपोषण का उपचार, स्तनपान को बढ़ावा देना, और विश्व स्वास्थ्य संगठन और विश्व बैंक के साथ बाल विकास डेटा की संयुक्त रिपोर्टिंग शामिल है। विश्व स्वास्थ्य संगठन सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण से पोषण पर नेतृत्व करता है, शिशु और छोटे बच्चे के भोजन, मोटापा रोकथाम और आबादी के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देशों पर वैश्विक दिशानिर्देश जारी करता है। विश्व बैंक और क्षेत्रीय विकास बैंक बड़े कृषि, ग्रामीण विकास और सामाजिक-संरक्षण कार्यक्रमों को वित्तपोषित करते हैं, और द्विपक्षीय दाता जैसे संयुक्त राज्य एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट, यूनाइटेड किंगडम के फॉरेन, कॉमनवेल्थ एंड डेवलपमेंट ऑफिस, यूरोपीय आयोग, और कई अन्य पूरक देश-स्तरीय कार्य को निधि देते हैं।

वैश्विक लक्ष्य इस वास्तुकला को एक साझा संदर्भ बिंदु देते हैं। सतत विकास लक्ष्य 2, 2015 में संयुक्त राष्ट्र सदस्य राज्यों द्वारा सहमत, दुनिया को भुखमरी समाप्त करने, खाद्य सुरक्षा और बेहतर पोषण प्राप्त करने, और 2030 तक सतत कृषि को बढ़ावा देने के लिए प्रतिबद्ध करता है। विशिष्ट बाल-पोषण लक्ष्य, 2012 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा सहमत और 2030 तक विस्तारित, सरकारों को अवरुद्धता, क्षीणता, प्रजनन आयु की महिलाओं में एनीमिया, और कम जन्म वजन को कम करने, और बचपन में अधिक वजन और विशेष स्तनपान में गिरावट को रोकने के लिए प्रतिबद्ध करते हैं। प्रगति असमान रही है, और हाल की रिपोर्टिंग चक्रों में कई संकेतक ट्रैक से फिसल गए हैं, लेकिन लक्ष्य दुनिया भर में नीति और जवाबदेही को लंगर देना जारी रखते हैं।